Documento de consenso sobre sueroterapia en pacientes quirúrgicos
Estas recomendaciones han sido elaboradas desde 2006 y con una última actualización en marzo del 2008 por miembros de seis sociedades médicas británicas entre las que se incluyen: la Asociación Británica de Nutrición Enteral y Parental (BAPEN), la Asociación de Bioquímica Clínica, la Sociedad de Cuidados Intensivos, la Asociación de Cirujanos de Gran Bretaña e Irlanda y la Asociación Renal.
El comité utiliza las definiciones del Centro de Oxford sobre Medicina Basada en la Evidencia aceptándose cada uno de los apartados por unanimidad.
Los autores del documento remarcan la obligatoriedad de los facultativos a conocer los efectos que produce el estrés quirúrgico sobre el metabolismo del sistema renina-angiotensina-aldosterona y la secreción de vasopresina. Debe hacerse una distinción entre la reposición de líquidos y electrolitos para un mantenimiento diario fisiológico normal y la restitución de pérdidas anormales.
Centran su atención sobre los efectos fisiológicos del estrés quirúrgico, la necesidad de conocer los requerimientos basales de la mayor parte de los electrolitos, la composición de los cristaloides y coloides administrados , la monitorización del estado de hidratación a partir de la presión venosa central u otros monitores hemodinámicos .
Aconsejan evitar el ayuno excesivo preoperatorio. Consideran que el uso rutinario de la preparación colónica no es beneficioso y puede complicar el balance hidro-electrolítico en el intra y postoperatorio.
En definitiva, todas estas recomendaciones van dirigidas a reducir una incidencia actual de morbi-mortalidad peroperatoria no despreciable.
Webs que nos servirán de ayuda
Documento de consenso sobre sueroterapia en pacientes quirúrgicos
– Sueroterapia intravenosa en el preoperatorio
-Sueroterapia intravenosa en el intra y postoperatorio
– Algoritmos y tablas de ayuda. Criterios para iniciar nutrición…
-Administración de líquidos intraoperatorios en el fracaso renal agudo
http://www.renal.org/pages/media/Guidelines/GIFTASUP%20FINAL_31-10-08.pdf
Clinical Practice Guidelines The Royal Children’s Hospital Melbourne
– Guía practica sobre la administración de líquidos intravenosos dedicados a pediatría.
_ Cálculo de la velocidad de infusión para mantenimiento de sueros en normohidratados.
http://www.rch.org.au/clinicalguide/cpg.cfm?doc_id=5203#Special%20Fluids
Fast Track Surgery.com
Fast Track Surgery.com– Web monográfica sobre cirugía colorectal.
– En formato power-point encontraremos numerosos protocolos anestésico-quirúrgicos dedicados a este tema y a la fluidoterapia aconsejable en el apartado anestésico.
http://www.ftsurgery.com/index.php/en/fast-track-slides-and-presentations.html
Medicina Basada en la Evidencia
Página recientemente actualizada y muy recomendable para consultar las definiciones de los distintos niveles de evidencia
http://www.cebm.net/index.aspx?o=1025
Dra. Ana Abad (Adjunto de Anestesia del Hospital de Viladecans-Barcelona)
Felicidades Ana por tu genial revisión sobre un tema desde mi punto de vista importante al que no se le da la debida atención en la práctica diaria.
Un saludo y gracias de nuevo por tu post.
Estoy de acuerdo contigo sobre la importancia del tema. Un buen control en el balance de líquidos puede llegar a influir significativamente en el resultado final del paciente.
Gracias por tu comentario.
Un fuerte abrazo Curro