¿Administramos demasiados lí­quidos intravenosos a los pacientes quirúrgicos?

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Documento de consenso sobre sueroterapia en pacientes quirúrgicos

Estas recomendaciones han sido elaboradas desde 2006 y con una última actualización en marzo del 2008 por miembros de seis sociedades médicas británicas entre las que se incluyen: la Asociación Británica de Nutrición Enteral y Parental (BAPEN), la Asociación de Bioquí­mica Clí­nica, la Sociedad de Cuidados Intensivos, la Asociación de Cirujanos de Gran Bretaña e Irlanda y la Asociación Renal.

El comité utiliza las definiciones del Centro de Oxford sobre Medicina Basada en la Evidencia aceptándose cada uno de los apartados por unanimidad.

Los autores del documento  remarcan la obligatoriedad de los facultativos a conocer los efectos que produce el estrés quirúrgico sobre el metabolismo del sistema renina-angiotensina-aldosterona y la secreción de vasopresina.  Debe hacerse una distinción entre la reposición de lí­quidos y electrolitos para un mantenimiento diario fisiológico normal y la restitución de  pérdidas anormales.

Centran su atención sobre los efectos fisiológicos del estrés quirúrgico, la necesidad de conocer los requerimientos basales de la mayor parte de los electrolitos, la composición de los cristaloides y coloides administrados , la monitorización del estado de hidratación a partir de la presión venosa central u otros monitores hemodinámicos .

Aconsejan evitar el ayuno excesivo preoperatorio.  Consideran que el uso rutinario de la preparación colónica no es beneficioso y puede complicar el balance hidro-electrolí­tico en el intra y postoperatorio.

En definitiva, todas estas recomendaciones van dirigidas a reducir una incidencia actual de morbi-mortalidad peroperatoria no despreciable.

Webs que nos servirán de ayuda

Snap10Documento de consenso sobre sueroterapia en pacientes quirúrgicos

– Sueroterapia intravenosa en el preoperatorio

-Sueroterapia intravenosa en el intra y postoperatorio

– Algoritmos y tablas de ayuda. Criterios para iniciar nutrición…

-Administración de lí­quidos intraoperatorios en el fracaso renal agudo

http://www.renal.org/pages/media/Guidelines/GIFTASUP%20FINAL_31-10-08.pdf

 
 
 
Melbourne1Clinical Practice Guidelines The Royal Children’s Hospital Melbourne

– Guí­a practica sobre la administración de lí­quidos intravenosos dedicados a pediatrí­a.

_ Cálculo  de la velocidad de infusión para mantenimiento de sueros en  normohidratados.

http://www.rch.org.au/clinicalguide/cpg.cfm?doc_id=5203#Special%20Fluids

fast trackFast Track Surgery.com

– Web monográfica sobre cirugí­a colorectal.

– En formato power-point encontraremos numerosos protocolos anestésico-quirúrgicos dedicados a este tema y  a la fluidoterapia aconsejable en el apartado anestésico.

http://www.ftsurgery.com/index.php/en/fast-track-slides-and-presentations.html

MBEMedicina Basada en la Evidencia

Página recientemente actualizada y muy recomendable para consultar las definiciones de los distintos niveles de evidencia

http://www.cebm.net/index.aspx?o=1025

Dra. Ana Abad (Adjunto de Anestesia del Hospital de Viladecans-Barcelona)

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2 Comments

  • Felicidades Ana por tu genial revisión sobre un tema desde mi punto de vista importante al que no se le da la debida atención en la práctica diaria.

    Un saludo y gracias de nuevo por tu post.

    • Estoy de acuerdo contigo sobre la importancia del tema. Un buen control en el balance de lí­quidos puede llegar a influir significativamente en el resultado final del paciente.
      Gracias por tu comentario.
      Un fuerte abrazo Curro

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