Tomografía de Impedancia Eléctrica

BASADO EN LA MONITORIZACIÓN TOMOGRíFICA NO INVASIVA

La TOMOGRAFIA DE IMPEDANCIA ELÉCTRICA (TiE) se ha descrito como un nuevo método de monitorización en el paciente crítico en ventilación mecánica. Recientemente ha cobrado especial interés, debido a su aplicabilidad para la monitorización de la ventilación y la perfusión pulmonar. Su implementación continua a pie de cama y el ser una técnica no ionizante y no invasiva son propiedades particulares que la convierten en un recurso extremadamente atractivo. Asimismo, por su capacidad de evaluar las características regionales de la estructura pulmonar, podría constituir una herramienta de monitorización ideal en el heterogéneo pulmón con lesión pulmonar aguda.

En el presente artículo se explica el concepto físico de la bioimpedancia y su aplicación clínica. Asimismo, se resumen las limitaciones de la técnica y sus potenciales áreas de desarrollo en el futuro

Fuente: Electrical impedance tomography in acute lung injury J. Riera , P.J. Riu , P. Casan , J.R. Masclans2011

La TiE desglosa la distribución de la ventilación en los pulmones, en el tiempo y en el espacio. El contenido de aire influye en las características bioeléctricas del tejido pulmonar, es decir, que cuanto más aire contenga el tejido, más alta será la resistencia eléctrica. Para determinar esta impedancia, Drí¤ger ha desarrollado 16 electrodos que se reparten por el tórax del paciente. Dos de ellos aplican una corriente muy baja al cuerpo, mientras que las demás parejas de electrodos miden las respectivas tensiones resultante que cambian con el contenido de aire en el tórax. Como la posición de la aplicación de la corriente va rotando alrededor del tórax durante un TiE, también cambian los puntos de medición de la tensión. En consecuencia, después de una rotación completa de 360º se puede calcular con todas la mediciones, una imagen «tomográfica» que proporciona información sobre la distribución del aire en las regiones pulmonares dorsales y ventrales.

Se toman unas 30 imágenes por segundo para representar la respiración de forma continua en una «imagen dinámica». Un ciclo respiratorio de unos 3 segundos, equivales a una secuencia de unas 90 imágenes que muestran la distribución de la ventilación en los pulmones representado por tres colores. Las regiones blancas son las que más se ventilan , las regiones negras no se ventilan. Las regiones en azul se encuentran en la fase de transición entre el negro y el blanco o viceversa.