febrero, 2013

Rear Feb 2013 Vol V Num 2

Publicamos en abierto el número de Febrero de la ReAR

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Según nuestro compromiso de estar al dí­a en la publicación de la Revista electrónica de AnestesiaR, publicamos hoy abierto para todos los lectores el número de Febrero de 2013, correspondiente al volumen V, número 2. La Revista electrónica de AnestesiaR reedita de forma reglada y ordenada los artí­culos del blog de AnestesiaR que se adaptan a las normas de publicación que nos dimos hace 4 años. De esta forma, nuestros colaboradores ven publicado su esfuerzo en una revista registrada con el ISSN 1989-4090 de la Biblioteca Nacional.

El estilete óptico Shikani como alternativa al Glidescope en intubaciones difí­ciles simuladas

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El videolaringoscopio Glidescope® ha sido ampliamente utilizado en el manejo del paciente con ví­a aérea difí­cil (VAD). La pala angulada facilita la visión de la glotis permitiendo la inserción del tubo endotraqueal bajo visión directa. Descrito en numerosas publicaciones su utilidad en asegurar una VAD pero también asociado a complicaciones (laceraciones y perforaciones en paladar blando, faringe y amí­gdalas). El estilete óptico Shikani es un endoscopio maleable con forma de“ J“, con iluminación a través de su fibra óptica adosado a una cámara y monitor o a través de su visor óptico utilizado en el manejo de la ví­a aérea (VA).

Destetando a los pacientes del Respirador

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Suele emplearse el término“ destete“ para describir el proceso gradual de mejora de la relación fuerza-capacidad del sistema respiratorio para mantener una respiración espontánea. Los autores analizan una estrategia agresiva para suspender la Ventilación Mecánica y extubar a los pacientes, exponen el método seguido, los factores de riesgo para el fracaso del mismo y analizan los pros y los contras de esta actitud.

Estudios observacionales en la aplicación de dispositivos supraglóticos

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No es infrecuente encontrar en anestesiologí­a más estudios observacionales que ensayos controlados aleatorizados. Los primeros son en realidad una extensión de un “˜case report“™ donde no hay grupo paralelo de control, y simplemente se describe qué ha sucedido en una muestra dada. Los estudios controlados aleatorizados se consideran el “˜goldstandard“™ puesto que eliminan eficazmente la parcialidad, sin embargo se está demostrando de manera creciente que no son siempre estrictamente necesarios para aclarar todas las cuestiones cientí­ficas que se nos plantean. Los estudios observacionales aportan una lí­nea basal de conocimiento, y sus conclusiones pueden compararse con datos previos y puntos de consenso, así­ como ser una herramienta útil en la resolución de cuestiones prácticas clí­nicas.Sin embargo, para que sea así­ deben diseñarse de manera adecuada, de forma que sus conclusiones tengan el suficiente “˜poder estadí­stico“™ para poder considerarse relevantes, algo que no siempre encontramos en la literatura en nuestro campo y que nos puede llevar a conclusiones erróneas que aportan beneficios exagerados a ciertas intervenciones, especialmente cuando el tamaño muestral es insuficiente. Cuando el diseño es adecuado, los resultados pueden llegar a tener una potencia similar a los obtenidos con un estudio controlado aleatorizado.

Anestesia rechaza el informe preceptivo de la Comisión Nacional de Especialidades

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Publicamos el documento de rechazo al Informe Preceptivo de la Comisión Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud tras el periodo de alegaciones al decreto de la troncalidad en el que se rechazan prácticamente todos los argumentos defendidos por los anestesiólogos con excepción del acceso por parte de Anestesia y Reanimación a la futura írea de Capacitación Especí­fica (ACE) de MEdicina de Emergecias.