GATIV vuelve a interesarse por novedades tecnológicas. En esta ocasión centramos nuestro interés en anestesia locorregional.
La anestesia espinal o subaracnoidea continua (ASC) es una técnica de bloqueo anestésico regional en la que se utilizan pequeñas dosis de anestésico local, administradas intermitentemente en el espacio subaracnoideo a través de un catéter. Combina las ventajas de la anestesia subaracnoidea de punción única en cuanto a rapidez y profundidad anestésica, con las de una técnica continua. Quizás, el término continua no sea el más adecuado y deberíamos denominarla anestesia subaracnoidea gradual o incremental, ya que describe mejor las posibilidades reales que nos ofrece.
Sus indicaciones se establecen en cirugía ortopédica de miembros inferiores, obstetricia o procedimientos de abdomen inferior.
Tiene varias ventajas sobre la anestesia epidural en dosis única y la anestesia epidural continua : 1) la administración de anestésicos locales en pequeñas dosis incrementales tituladas a las necesidades del paciente , 2) la reducción de las dosis de los anestésicos locales y por tanto, la posible disminución de los efectos tóxicos sistémicos , 3) una mayor estabilidad cardiovascular , y 4) en cirugías prolongadas inesperadas permite seguir con la técnica sin más complicaciones .
A pesar de sus teóricas y evidentes ventajas ha quedado al margen en los últimos años, quizá por la incertidumbre sobre la aparición de posibles efectos secundarios, principalmente complicaciones neurológicas y cefalea postpunción dural (CPPD).
La complicación neurológica más temida con esta técnica es el síndrome de cauda equina. Es el resultado del daño por toxicidad sobre las raíces nerviosas de la cauda equina. Clínicamente se caracteriza por dolor a nivel lumbar, trastornos sensoriales en el territorio de las raíces afectadas, pérdida de fuerza en miembros inferiores, y/o pérdida de control de esfínteres. En el análisis detallado de 6 casos de síndrome de cauda equina ocurridos con ASC, se observa que en todos ellos se utilizaron dosis excesivas de lidocaína hiperbárica al 5%, y la causa más probable del daño no sería un trauma mecánico, sino la lesión neurotóxica de la cola de caballo por lidocaína a elevadas concentraciones. Por ello, una utilización reglada de la ASC con anestésicos locales a concentraciones no neurotóxicas, y abandonando la técnica cuando se sobrepasan las dosis habituales, evitará la aparición de estas complicaciones. De hecho, desde que se toman estas precauciones en la utilización de catéteres de cualquier calibre, las publicaciones sobre complicaciones neurológicas graves son prácticamente inexistentes.
A lo largo del tiempo se han utilizado diversas agujas, materiales, catéteres y anestésicos locales en un intento de reducir las complicaciones presuntamente, inherentes a esta técnica. Entre los equipos más utilizados en su momento destaca el Spinocath® de BBraun, o Surimex de Pajunk.
¿Qué hay de nuevo?
WILEYspinal. NUEVO catéter flexible sobre aguja para Anestesia espinal continua.“ Conveniencia, flexibilidad y control“
Características principales:
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Indicaciones:
Pacientes de alto riesgo que sean o tengan:
Enfermedades cardiovasculares o pulmonares graves
.Obesidad mórbida
.Cirugías previas de espalda
.Cirugías largas y compejas
.Cirugías de emergencia
Principales ventajas:
.Preservar la estabilidad hemodinámica del paciente
.Posibilidad de titular adecuadamente la dosis de analgésicos
.10 veces menos dosis para conseguir el mismo efecto
.Indicador definitivo de la posición correcta
.Anestesia más rápida
.Reducción de las CPPD con WILEYspinal
Génesis. Simulador para Anestesia espinal/epidural.
Nuevo simulador para bloqueo neuroaxial compatible con ultrasonidos. Detecta la pérdida de resistencia y el líquido del espacio intratecal. Textura realista de la piel con los espacios intervertebrales L3-L4 y L4-L5. Se palpa la cresta ilíaca y las apófisis espinosas.
Para mayor información
A.L.R. PAIN Elisa A. Durán Laguna Area Manager & Costumers. C/ Agosto nº 6 local 1 28022 Madrid Telf: 91 329 10 39; Fax: 91 329 63 11; Móvil 663 88 88 09 [email protected] www.policare.es
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El cateter para anestesia raquidea se puede utilizar para hacer anestesia peridural continua¿
Buenas tardes Ramón,
Para epidural continua está el catéter SPIROL.
http://anestesiar.org/anestesiar/2011/nuevo-cateter-para-anestesia-epidural-continua/
Sí necesita más información me lo comunica.
Un saludo,
Elisa Durán
Area Manager
POLICARE