Aportes de la música a la reducción de la ansiedad y el dolor de los pacientes

¿Es la música una asignatura pendiente? Dentro de las bellas artes es posiblemente la de mayor alcance e incluso de las más antiguas formas de expresión por su facilidad de difusión en todos los grupos sociales y culturas. El sonido musical tiene la capacidad de brindar beneficios en la conducta humana al funcionar como un mecanismo de expresión de emociones tanto de forma individual como colectiva. Más allá de las preferencias o gustos musicales, el efecto de determinado estilo de música es similar en todos los sujetos.
music-dandelionDavid López-Corzo Israel
Académico de la Dirección General del Área Académica de Artes de la Universidad Veracruzana.
Yolanda Campos-Uscanga
Académica del Instituto de Salud Pública de la Universidad Veracruzana.

Introducción

Dentro de las bellas artes la música es posiblemente la de mayor alcance e incluso de las más antiguas formas de expresión por su facilidad de difusión en todos los grupos sociales y culturas. El sonido musical tiene la capacidad de brindar beneficios en la conducta humana al funcionar como un mecanismo de expresión de emociones tanto de forma individual como colectiva (1). Más allá de las preferencias o gustos musicales, el efecto de determinado estilo de música es similar en todos los sujetos, al parecer funciona a nivel subconsciente a través del sistema nervioso autónomo (2).

La influencia en las emociones que produce la música es la condición fundamental que ha llevado a ubicarla como una de las expresiones artí­sticas más difundidas de las sociedades (3). En sí­ misma, la música conduce a un equilibrio en el estado de ánimo al exaltar los estados de alegrí­a y servir como válvula de escape ante estados indeseados o dolorosos.

Uno de los grandes retos que enfrenta el equipo médico es el manejo de la ansiedad y el dolor en los pacientes ya que impactan directamente en la calidad de vida y los resultados de los tratamientos, incluido el apego al mismo. La musicoterapia ha sido empleada para diversos fines entre los que destacan la disminución de la ansiedad, del dolor, relajación, mejorar la función cognitiva, el estado de ánimo, tolerancia a la actividad fí­sica, a determinados procedimientos médicos y para aumentar la satisfacción.

Por lo anterior, el objetivo de esta revisión fue determinar si la musicoterapia influye en la percepción de dolor y la ansiedad de los pacientes sometidos a tratamientos por condiciones tanto agudas como crónicas.

Métodos

Se llevó a cabo una búsqueda bibliográfica en Pubmed y Scielo identificando aquellos artí­culos asociados a ensayos clí­nicos aleatorizados con música o musicoterapia. Se emplearon palabras clave como“ efectos de la música“, “musicoterapia“,música y ansiedad“ y“ música y dolor“. La búsqueda se realizó considerando los años 2012, 2013 y 2014.

Resultados

Estudios de revisión previos han señalado los aportes de la música al manejo del dolor y la ansiedad. Entre ellos destacan las contribuciones de este tipo de intervenciones como tratamiento complementario en la analgesia y anestesia (4). De igual manera, con pacientes de cuidados intensivos se ha reportado una importante disminución del dolor y de los niveles de ansiedad a través de estas intervenciones (5); y en pacientes hospitalizados hay evidencia de que aquellos que fueron sometidos a un tratamiento basado en música mostraron reducción de la ansiedad, mejoraron el estado de ánimo y la experiencia hospitalaria (6).

Diversos ensayos clí­nicos aleatorizados se han llevado a cabo para valorar la efectividad de las intervenciones basadas en música para el control de la ansiedad y el dolor, mostrando que este tipo de intervenciones contribuyen al manejo de los pacientes disminuyendo el malestar y mejorando su estado de ánimo (Tabla 1).

Tabla 1. Ambulatorios
tabla1-musica

Aún en condiciones no patológicas, la música ha mostrado beneficios para el manejo del dolor; brinda una influencia positiva en la calidad de vida de las mujeres embarazadas que presentaban dolor de espalda baja (12) y reduce los niveles de ansiedad durante el parto (13).

Discusión

Los retos que se enfrentan al tratar con pacientes que experimentan ansiedad y dolor son mayúsculos. A lo largo de los años se han realizado investigaciones para tratar de abordar estas situaciones que complejizan el abordaje médico, sin embargo, los resultados no terminan de ser satisfactorios y algunas intervenciones resultan sumamente invasivas, por lo que la musicoterapia emerge como una alternativa prometedora en la materia.

Los estudios realizados ponen en evidencia la contribución que hace la música a la disminución del dolor y la ansiedad en pacientes que son sometidos a procedimientos quirúrgicos y otros procedimientos invasivos (7-11) que además de vincularse al dolor generan en el paciente una alta dosis de ansiedad que, en conjunto, limitan los resultados de los tratamientos.

Si bien, los estudios revisados no presentan resultados que den evidencia sobre el riesgo relativo o la reducción del riesgo relativo con dichas exposiciones, si dejan claro las diferencias que se observan entre aquellos que reciben la intervención y los que no. Sin embargo, esto no elimina la necesidad de llevar a cabo estudios profundos que permitan valorar el impacto real de estas intervenciones.

Otro de los elementos a considerar en futuras investigaciones es la realización de métodos de ajustes para controlar el efecto de posibles variables confusoras. Las investigaciones revisadas carecen de un análisis ajustado por sexo (7-11), y esta variable puede afectar tanto la ansiedad como la percepción del dolor, ya que hombres y mujeres lo experimentan de manera diferenciada.

Más allá de la trascendencia de estos resultados, no puede perderse de vista el bajo costo de estas intervenciones que con poca inversión pueden generar cambios en la disposición de los pacientes a los tratamientos y en su percepción de dolor. Esto además de contribuir a la mejora de la percepción de la experiencia hospitalaria para el paciente, deja abierta también una rama de investigación acerca de los efectos que genera esta disposición en el personal de salud.

Conclusiones

Si bien en los casos en que el dolor es severo la acción de la música es menor, sus costos son bajos, es fácil de administrar y no tiene efectos adversos, por lo que su empleo puede ser de utilidad, máxime si se emplea como método complementario. La evidencia de los estudios señala que una adecuada selección de técnicas y piezas musicales, contribuye a mejorar la calidad de vida de los enfermos terminales reduciendo el dolor y la ansiedad y aumentando los niveles de relajación.

Dentro del tratamiento médico en intervenciones breves o a largo plazo, la música puede mejorar la experiencia del paciente haciendo un mí­nimo uso de recursos y facilitando el abordaje médico.

Bibliografí­a

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  2. Sleight P. Cardiovascular effects of music by entraining cardiovascular autonomic rhythms music therapy update: tailored to each person, or does one size fit all? Netherlands heart journal: monthly journal of the Netherlands Society of Cardiology and the Netherlands Heart Foundation. 2013;21(2):99-100. Epub 2012/12/12.
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  4. Matsota P, Christodoulopoulou T, Smyrnioti ME, Pandazi A, Kanellopoulos I, Koursoumi E, et al. Music’s Use for Anesthesia and Analgesia. J Altern Complement Med. 2012. Epub 2012/09/20. (PubMed)
  1. Uyar M, Akin Korhan E. The effect of music therapy on pain and anxiety in intensive care patients. Agri. 2011;23(4):139-46. Epub 2012/02/01. Yogun bakim hastalarinda muzik terapinin agri ve anksiyete uzerine etkisi. (PubMed)
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  4. Jafari H, Emami Zeydi A, Khani S, Esmaeili R, Soleimani A. The effects of listening to preferred music on pain intensity after open heart surgery. Iranian journal of nursing and midwifery research. 2012;17(1):1-6. Epub 2012/01/01. (PubMed)
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