GTIPO

Grupo de Trabajo de Infección Perioperatoria de la SEDAR

Profilaxis de la Endocarditis infecciosa. ¿En qué guías nos basamos?

Profilaxis de la Endocarditis infecciosa. ¿En qué guías nos basamos?

La endocarditis infecciosa es la infección de la superficie del endocardio (válvulas y ocasionalmente endocardio mural). En nuestra práctica como anestesiólogos, no es infrecuente encontrarnos en la evaluación preoperatoria, pacientes con factores de riesgo o patología cardiaca que requiera de la profilaxis de la endocarditis, debido a la elevada gravedad de esta entidad y a lo coste-efectivo que resulta su prevención.

Guías ESCMID 2012 para el diagnóstico y tratamiento de la infección por Cándida: ¿Novedades o más de lo mismo para el clínico?

Guías ESCMID 2012 para el diagnóstico y tratamiento de la infección por Cándida: ¿Novedades o más de lo mismo para el clínico?

Recientemente se han publicado las guías para el tratamiento y diagnóstico de las infecciones por cándida de la Sociedad Europea de Microbiología y Enfermedades Infecciosas. En ellas se mantienen los hemocultivos como la piedra angular del diagnóstico, apareciendo los biomarcadores cómo herramientas que nos ayudan a retirar tratamientos ya iniciados. En lo referente al tratamiento dirigido de la candidemia, se establece un nivel de recomendación A para las tres equinocandinas, siendo C para el fluconazol. Un aspecto novedoso es el término profilaxis, que se establece para pacientes con cirugía abdominal reciente, y dehiscencias repetidas, recomendándose en estos pacientes el tratamiento con fluconazol.
A continuación revisamos críticamente las últimas guías para el diagnóstico y tratamiento de la infección por Cándida de la ESCMID.

Resucitación Inicial y Manejo de la Infección. Surviving Sepsis Campaign 2012

Resucitación Inicial y Manejo de la Infección. Surviving Sepsis Campaign 2012

Las novedades en este apartado de las nuevas guías viene marcado por el estudio internacional de resultados que la propia Surviving sepsis Campaign publicó en 2010.
Se recalca la importancia de la precocidad tanto en la resucitación con fluidos como en el inicio del tratamiento antibiótico, al tiempo que incluye determinadas recomendaciones sobre el papel del lactato como guía de dicha resucitación, sobre la consideración de marcadores de candidiasis invasora, así como sobre la importancia de determinadas medidas en la prevención de la neumonía asociada a la ventilación mecánica.