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Grupo de Trabajo de Infección Perioperatoria de la SEDAR

Guí­as ESCMID 2012 para el diagnóstico y tratamiento de la infección por Cándida: ¿Novedades o más de lo mismo para el clí­nico?

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Recientemente se han publicado las guí­as para el tratamiento y diagnóstico de las infecciones por cándida de la Sociedad Europea de Microbiologí­a y Enfermedades Infecciosas. En ellas se mantienen los hemocultivos como la piedra angular del diagnóstico, apareciendo los biomarcadores cómo herramientas que nos ayudan a retirar tratamientos ya iniciados. En lo referente al tratamiento dirigido de la candidemia, se establece un nivel de recomendación A para las tres equinocandinas, siendo C para el fluconazol. Un aspecto novedoso es el término profilaxis, que se establece para pacientes con cirugí­a abdominal reciente, y dehiscencias repetidas, recomendándose en estos pacientes el tratamiento con fluconazol.
A continuación revisamos crí­ticamente las últimas guí­as para el diagnóstico y tratamiento de la infección por Cándida de la ESCMID.

Resucitación Inicial y Manejo de la Infección. Surviving Sepsis Campaign 2012

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Las novedades en este apartado de las nuevas guí­as viene marcado por el estudio internacional de resultados que la propia Surviving sepsis Campaign publicó en 2010.
Se recalca la importancia de la precocidad tanto en la resucitación con fluidos como en el inicio del tratamiento antibiótico, al tiempo que incluye determinadas recomendaciones sobre el papel del lactato como guí­a de dicha resucitación, sobre la consideración de marcadores de candidiasis invasora, así­ como sobre la importancia de determinadas medidas en la prevención de la neumoní­a asociada a la ventilación mecánica.

¿Necesitamos unas nuevas guí­as para el tratamiento de la SEPSIS?

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Tras los malos resultados de la Campaña Sobrevivir a la Sepsis (SCC) centrada en el seguimiento de las Guí­as SCC 2004 (1) y 2008 (2); cuando todo parecí­a zanjado y el escepticismo hecho mella en sus más entusiastas seguidores, aparecen como fénix resurgido de sus cenizas las nuevas Guí­as SCC 2012 (3), precedidas por una campaña de divulgación universal sin precedentes, estableciendo el Dí­a Mundial de la Sepsis, que el año pasado fue el 13 de septiembre y empleando todos los recursos imaginables para conseguir el apoyo económico a la campaña y concienciar a la ciudadaní­a mundial de este graví­simo problema.