La albúmina humana (HA) es el sustituto no sanguíneo más caro usado para tratar la hipovolemia. También es utilizado en muchos centros para corregir la hipoalbuminemia. Su utilidad, sin embargo, sigue siendo controvertida y su uso suele basarse más en la costumbre que en una base científica1. La mayoría de los estudios tienen conclusiones divergentes y presentan problemas importantes
Actualmente los coloides se utilizan cada vez más en la reanimación de pacientes en estado crítico a pesar de que las últimas revisiones no han encontrado pruebas de que reduzcan el riesgo de muerte… o incluso se sugiera que pueden ser perjudiciales en algunos pacientes.
Por ello la Sociedad Europea de Cuidados Intensivos reunió un grupo de expertos para establecer las recomendaciones del uso de coloides en pacientes críticos basados en la evidencia científica disponible.
La mayoría de los fármacos se unen a proteínas plasmáticas para circular en el organismo. La albúmina es la principal de estas proteínas vehiculizadoras. El propofol y el midazolam tienen una acción sinérgica: Uno de los argumentos que justifica dicha afirmación es el efecto inhibidor del propofol en el metabolismo del midazolam. Sin embargo, debido a que ambos fármacos se unen fuertemente a proteínas séricas, su interacción no sólo incluye los efectos del propofol sobre el metabolismo del midazolam, sino también los efectos del propofol sobre la unión a las proteínas séricas.