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¿Qué lugar ocupan los videolaringos en el manejo de la vía aérea en el momento actual?

¿Qué lugar ocupan los videolaringos en el manejo de la vía aérea en el momento actual?
En los últimos años se ha observado un aumento de dispositivos ópticos. Son dispositivos que nos ayudan en el manejo de la vía aérea. ¿Qué aportan si los comparamos con el fibrobroncoscopio o el laringoscopio directo? En este artículo se valoran diferentes situaciones y cómo han cambiado su manejo con la aparición de los dispositivos ópticos.

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La duración de la intubación con fibroscopio se incrementa con la presión cricoidea. Un estudio randomizado doble ciego

En los pacientes en los que existe un riesgo aumentado de aspiración del contenido gástrico durante la inducción de la anestesia, con frecuencia para disminuirlo se utiliza la presión sobre el cartílago cricoides (PC), con el fin de dificultar la salida del contenido gástrico.

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Edema Agudo de Pulmón Post-Cesárea

Presentamos un caso clínico de hipoxemia secundaria a Edema Agudo de Pulmón (EAP) en el postoperatorio inmediato de una cesárea bajo anestesia general. En este documento, revisamos el proceso de diagnóstico diferencial aplicado a nuestra paciente.

Autodominant

Manejo Anestésico en la enfermedad de Steinert. A propósito de 2 Casos.

La enfermedad de Steinert o distrofia miotónica tipo I es el síndrome miotónico más frecuente de la edad adulta, con una herencia autosómica dominante, y una transmisión preferentemente materna.
El manejo anestésico de estos enfermos es un reto para el anestesiólogo por la gran variedad de complicaciones que se pueden presentar tanto en el intraoperatorio como en el postoperatorio.

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Manejo anestésico para una Cesárea en Paciente con enfermedad de Charcot–Marie–Tooth – 2ª PARTE

Tras explicarle a la paciente las opciones, con sus posibles complicaciones, manifiesta que en la medida de lo posible prefiere que no se opte por la Anestesia General. Por esto, acepta la Anestesia Espinal, que creemos que es lo más conveniente.

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Manejo anestésico para una cesárea en paciente con enfermedad de Charcot–Marie–Tooth – 1ª Parte

Exponemos el caso de una paciente diagnosticada de enfermedad de Charcot-Marie-Tooth (ECMT) en la infancia, que es programada para cesárea electiva.
La ECMt cursa con una afectación progresiva de las extremidades inferiores, con neuropatía motora y sensorial.

Awake in Surgery

Despertar Intraoperatorio y Estrés Postraumático en Anestesia. Conclusiones Extraídas del Estudio B-Aware

El despertar intraoperatorio (DIO) consiste en un inadecuado nivel de conciencia durante un procedimiento médico bajo anestesia general, que deja en el paciente recuerdo del mismo. El estudio B-Aware se desarrolló para estudiar el impacto del uso del monitor de índice biespectral (BIS) para prevenir DIO.

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Sugammadex revierte el bloqueo inducido por rocuronio en cesáreas: serie de 7 casos clínicos.

La relajación neuromuscular con rocuronio ha demostrado ser una alternativa a la succinilcolina en la inducción de secuencia rápida. Sin embargo, la duración de su efecto suele exceder el tiempo necesario para realizar una cesárea. Se presenta una serie de 7 casos de cesáreas bajo Anestesia General en los que se hizo una ISR con rocuronio y se revirtió la relajación neuromuscular con sugammadex al finalizar la intervención.

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Manejo anestésico de pacientes con enfermedad de Motoneurona. A proposito de un caso.

Los trastornos neuromusculares, aunque raramente se encuentran en la práctica anestésica habitual, constituyen un grupo de patologías que desafían el tratamiento perioperatorio y de cuidados intensivos. La aplicación de protocolos de manejo facilitará la toma de decisiones eficaces y ajustadas a la evolución del paciente.

TAC bocio retroesternal

Compresión traqueal secundaria a masa tiroidea retroesternal: opinión de expertos para el manejo de la vía aérea.

Maite Portas Hospital General Universitario Gregorio Marañón Referencia completa: Equal and opposite expert opinion. Airway obstruction caused by a retrosternal thyroid mass: management and prospective international expert opinion. T. M. Cook, P. J. Morgan…

Ventilación y Perfusión pulmonar

Ventilación y Perfusión Pulmonar en posturas Prono y Supino

La literatura respecto a la ventilación (V) y perfusión (Q) pulmonar durante la anestesia general y la ventilación mecánica controlada en decúbito supino y decúbito prono está llena de controversias y contradicciones. Se ha teorizado que la distribución del aire durante la ventilación espontánea en decúbito supino es mayor en las zonas inferiores o dorsales, mientras que bajo anestesia general el colapso de estas zonas hace que la ventilación se dirija hacia las zonas superiores o ventrales, y la perfusión, gravedad-dependiente, se diriga siempre hacia las zonas dorsales.
Los autores pretenden investigar si la V, la Q y la V/Q ratio son dependientes de la gravedad, independientemente de la postura.

figura 1.- Reacción Catabólica a la Cirugía

Influencia ALR sobre pronóstico postoperatorio en cirugía no-oncológica

El Profesor Peter Atanassoff, director del programa de Fellowship en ALR en Yale durante 10 años analiza el tratamiento multimodal del dolor así como la influencia de los procedimientos de Anestesia Locorregional sobre el pronóstico postoperatorio en las cirugías no-oncológicas.

Efecto del trabajo de parto sobre las necesidades de Sevoflurano - peq

Efecto del trabajo de parto sobre las necesidades de Sevoflurano

El trabajo de parto desencadena, como parte de la respuesta neuroendocrina al estrés, la liberación de cortisol y otras sustancias tales como progesterona, prolactina, prostaglandinas y citokinas. Los autores analizan la hipótesis de que, una vez establecido el trabajo de parto, dichas sustancias puedan disminuir los requerimientos de Sevoflurano en las cesáreas bajo Anestesia General.

TOF-Watch

Bloqueo neuromuscular residual tras administración de rocuronio: comparación sugammadex-neostigmina

En la recuperación anestésica se necesita una TOF ratio de al menos 0,9 para excluir bloqueo residual postoperatorio clínicamente significativo, pero l a amortiguación de la respuesta del Tren de Cuatro (TOF) puede no ser detectada hasta un TOF ratio de 0,4. El tiempo entre ambos es el “período de recuperación potencialmente inseguro”. Los autores estudian si la duración de este período es significativamente más corta con sugammadex que con neostigmina.

SENSARlogo

Checklist en la Anestesia Total Intravenosa (TIVA)

La Anestesia Total Intravenosa (TIVA), técnica de anestesia general en la que la inducción y el mantenimiento anestésico se consiguen a partir de fármacos administrados exclusivamente por vía intravenosa, ha adquirido gran popularidad en los últimos tiempos, tanto por la disponibilidad de nuevos fármacos como por los avances en modelos farmacocinéticos y en la tecnología en sistemas de infusión. A ello hay que añadir el mejor control de la profundidad anestésica, la sencillez y la seguridad de su uso.

Spray-as-you-go

Spray-as-you-go con lidocaína al 2% vs. 4% para intubación despierto con fibro en vía aérea difícil

La topicalización con anestésicos locales (AL) resulta imprescindible en la preparación del paciente para la intubación traqueal con fibrobroncoscopio (FBC) en el paciente despierto. Frecuentemente se realiza administrando AL a través del canal de trabajo del FBC de forma selectiva bajo visión directa, denominándose spray-as-you-go.

WFSA

Tutoriales de anestesia semanales

La WFSA ha puesto en marcha una iniciativa muy interesante: un espacio de formación en anestesiología en el que, semanalmente, van colgando tutoriales de manejo básico de diferentes aspectos de nuestra especialidad.

Embarazo

Analgesia epidural frente a analgesia endovenosa en cirugía ginecológica oncológica

existen múltiples controversias con respecto a la combinación óptima de fármacos a emplear, el nivel neuroaxial en el que situar el catéter o su repercusión en el postoperatorio de la cirugía oncológica ginecológica.

Angulo del TET emergiendo del LA

Utilización de tubos traqueales de diferentes modelos en laringoscopios Airtraq

El laringoscopio Airtraq (LA) es un dispositivo desechable desarrollado para la intubación endotraqueal que permite la visión de las cuerdas vocales sin alineación de los tres ejes y la colocación del tubo endotraqueal (TET) a través de las cuerdas vocales progresando por el canal de trabajo.

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Que puede aportar la Anestesia Inhalatoria a la CMA

La Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) resulta rentable, es un reto anestésico y aumenta la satisfacción del paciente, donde existe mucha literatura comparando todas las técnicas anestésicas entre sí. La elección parece ser sólo una cuestión de gustos personales y ámbito de trabajo en el que se mueve cada anestesiólogo.

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