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Microorganismos

Diagnóstico y manejo de la infección intraabdominal complicada en adultos y niños: Guías IDSA

Se ha publicado la esperada guía del diagnóstico y manejo de la infección intraabdominal complicada. Destacamos los puntos más importantes de estas guías IDSA en forma de preguntas dirigidas, destacando el grado de recomendación y comparándolas con el reciente consenso español.

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Relación entre hipotermia y mortalidad en pacientes postquirúrgicos en Unidades de Cuidados Críticos.

La hipotermia es frecuente en el postoperatorio inmediato. Sin embargo, hay pocos estudios que relacionen la hipotermia y la mortalidad en una Reanimación.

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Importancia de la Preoxigenación y End tidal de oxígeno

La SaO2 sólo desciende cuando la PaO2 se encuentra a 6- 7 KPa lo que se traduce ya en una depleción importante del oxígeno en los pulmones. Por esta razón la oximetría no es una buena herramienta para predecir la llegada de una severa hipoxemia inminente. El propósito del artículo es ofrecer una puesta al día sobre la preoxigenación introduciéndonos en la fisiología de la apnea y destacando los beneficios de la misma tanto en diferentes situaciones.

i-gel

Mascarilla laringea Supreme vs i-gel: comparación en una vía aérea difícil simulada

El presente artículo compara dos mascarillas desechables con vía gástrica en un escenario simulado de dificultad de vía aérea difícil en el quirófano. Por un lado analizan la Mascarilla laríngea Supreme y por otro el dispositivo supraglótico i-gel.

TOF

Eficacia del Sugammadex en anestesia con Sevofluorane o Propofol

Ningún estudio en humanos ha empleado una dosis única de Sugammadex para revertir el bloqueo neuromuscular residual en pacientes quirúrgicos tras una INFUSIÓN CONTINUA de ROCURONIO. El mantenimiento de la anestesia con agentes volátiles halogenados como el SEVOFLUORANE potencia el efecto de bloqueo neuromuscular de los relajantes, en comparación con la anestesia basada en PROPOFOL en perfusión. El objetivo de este estudio es mostrar la equivalencia de recuperación con ambos tipos de anestesia.

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Problemas en la evaluación de la efectividad analgésica

Se observa una gran variabilidad en la disminución del consumo de opioides (de 0% a 50%) para rangos de dosis de analgésico similares, y en muchas ocasiones, las diferencias entre el grupo del tratamiento y el grupo control no están solo en el consumo de opioides sino también en la intensidad del dolor. Estas reflexiones conducen al autor a revisar los problemas que se presentan en la medida de la efectividad analgésica (“analgesiometría”).

Laringoscopio

Predicción de la distancia boca-carina para la colocación correcta de TET

Artículo complicado en su lectura pero interesante por su metodología. Este estudio pretende dar una herramienta de predicción de la distancia boca-carina mediante una fórmula basada en la medición de la distancia entre referencias anatómicas.
Susana Galindo. Hospital Universitario Montepríncipe.

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PEEP elevada y mortalidad en el SDRA

Ninguno de los grandes estudios publicados ha demostrado que la elección de la PEEP tenga efectos sobre la mortalidad, aunque se apuntan algunas ventajas potenciales del uso de una PEEP elevada (4-6). El presente artículo intenta dar respuesta a esta cuestión por medio de una revisión sistemática y metaanálisis de la literatura.
David Pestaña. HU La Paz. Madrid

aprender

Problemas de aprendizaje infantiles según tipo de anestesia para cesárea

Se trata de un estudio retrospectivo que analiza la aparición de problemas o discapacidades de aprendizaje en una cohorte de niños nacidos entre 1976-82 al cabo de 5 años, teniendo en cuenta el tipo de parto y de anestesia administrado a la madre en el parto. Revisión de Anesthesiology. 2009 Aug;111(2):302-10.
Emilia Guasch. Hospital de la Paz, Madrid.

CESAREA2

Efedrina y Fenilefrina: Efectos hemodinámicos en cesáreas electivas

La utilización de fármacos vasopresores en los episodios hipotensivos es muy frecuente, sin embargo existen pocos estudios que comparen los diferentes efectos de estos sobre el gasto cardíaco de forma contínua en cesáreas.

Sugammadex

Número monográfico sobre Sugammadex en la Revista electrónica de AnestesiaR

Ante la inminencia de la comercialización de la novedad farmacológica Sugammadex, el número de Octubre de la Revista electrónica de AnestesiaR recopila todos las revisiones de artículos publicadas en AnestesiaR sobre la materia desde Mayo de 2009 así como un interesante caso clínico debatido en los Foros de AnestesiaR.

obesidad

Implicaciones anestésicas de la obesidad en pacientes sometidas a una cesárea

El presente estudio examina la prevalencia y el impacto de la obesidad entre las parturientas que son sometidas a cesárea.
Dra Serrano, Hospital Universitario Fundación Alcorcón

Toraymyxin

Hemoperfusión con Polimixina B en la sepsis, ¿la bala de plata?

Santiago García del Valle, Hospital Universitario Fundación Alcorcón.
Aprovechando la alta afinidad de la Polimixina B (PoliB) por la endotoxina, se ha incluido en filtros con fibras de poliestireno para realizar con ellos sesiones de hemoperfusión con el fin de disminuir los niveles de endotoxina en sangre. El presente ensayo clínico que pretende estudiar si la hemoperfusión con PoliB mejora el curso clínico, la duración del shock, la oxigenación y, en último término, la supervivencia.
Comentario sobre JAMA 2009; 301: 2445-2452

TVP-TEP

Artículos fundamentales sobre profilaxis tromboembólica venosa

La bibliografía sobre este tema es muy amplia y el artículo que comento y recomiendo tiene la originalidad de ser una especie de revisión de los artículos clave que se han publicado en los últimos veinte años.

Figura 1.- Porcentaje de pacientes en los que se consiguió alcanzar el objetivo terapéutico.

Diltiacem es superior a Digoxina y Amiodarona para el control de la frecuencia cardíaca en la fibrilación auricular de nueva aparición

El Diltiazem puede ser una buena alternativa a la Amiodarona y la Digoxina para el control agudo de la FC durante la FA de nueva aparición, aún cuando el entorno clínico en el que se desarrolla la investigación sea el servicio de Urgencias hospitalario en lugar del período perioperatorio.
Comentario sobre Crit Care Med 2009; 37: 2174-79.
Santiago García del Valle. Hospital Universitario Fundación Alcorcón.

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Nuevas Guías 2009: Sospecha de reacciones anafilácticas asociadas a la Anestesia

La reacción anafiláctica durante el acto anestésico es una de las complicaciones más temidas por el anestesiólogo.  En un corto periodo de tiempo administramos un gran número de fármacos en su mayoría por…

PubMed

10 + 1 Trucos de PubMed para Residentes (y sus Instructores)

Interesante artículo sobre los diez principales trucos para optimizar las búsquedas de artículos en PubMed aprovechando todas las funcionalidades que se han ido implementando en la plataforma.

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¿Por qué los médicos jóvenes usan las Webs 2.0 para información médica?

La información disponible en la red nos debería hacernos plantear qué nos es más útil desde el punto de vista clínico: la Medicina Basada en la Evidencia, las Webs 1.0 o las Webs 2.0. Para ello es interesante aproximarse a las motivaciones de la próxima generación de facultativos en el uso de las 2.0.
Revisión del artículo: Junior physician’s use of Web 2.0 for information seeking and medical education: A qualitative study. Int J Med Inform. 2009 Jun 3.
Daniel Arnal
Hospital Universitario Fundación Alcorcón

vigileo

Variabilidad de Volumen Sistólico (Medido con Vigileo/Flotrac), para dirigir la fuidoterapia en paciente en ventilación mecánica

Es fundamental conocer el estado de volemia de los pacientes para trazar una adecuada estrategia de manejo hemodinámico. De este trabajo se desprende la capacidad potencial de dispositivos como el Vigileo para dirigir la fluidoterapia en los pacientes, ya que son dispositivos que añaden pocas intervenciones a las que ya se realizan en pacientes críticamente enfermos y parecen aportar un notable rendimiento diagnóstico.
Comentario de Jose María Marzal, Hospital Universitario Fundación Alcorcón, sobre Anesth Analg 2009; 108:513-517

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Utilidad de los agregadores de noticias en anestesia: Clinical Reader

Un agregador de noticias es un tipo de software para suscribirse a fuentes de noticias en formatos RSS, Atom y otros derivados. Afortunadamente, desde hace poco han visto la luz determinadas webs que intentan facilitar el trabajo a los profesionales de la salud. Básicamente son espacios ordenados con las fuentes de noticias (RSS) seleccionadas de antemano. De esta forma es mucho más fácil revisar lo que se publica.

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