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Autosedación

¿Existe la sedación anestésica? Una infravaloración peligrosa

En nuestro medio es muy común oír a nuestros pacientes hablar de una simple sedación. Este concepto de sedación, ha quedado desvirtuado en nuestra actividad como anestesiólogos por diversas causas -incluso entre compañeros de profesión-, que utilizan de manera equivocada dicho termino.

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Edema Agudo de Pulmón Post-Cesárea

Presentamos un caso clínico de hipoxemia secundaria a Edema Agudo de Pulmón (EAP) en el postoperatorio inmediato de una cesárea bajo anestesia general. En este documento, revisamos el proceso de diagnóstico diferencial aplicado a nuestra paciente.

Anaesthetic and Perioperative Complications

Anaesthetic and perioperative complications, el libro

En la era actual, donde se intentan minimizar los riesgos anestésicos lo más próximo a cero, asumiendo que tal riesgo no existe, considero fundamental la lectura del libro que se presenta. Lectura imprescindible tanto para residentes en formación como para profesionales anestesiólogos con un larga experiencia. AnestesiaR sortea un ejemplar de este libro.

necrosis uvula - AnestesiaR peq

Doctor, me duele la garganta. Un caso infrecuente de odinofagia

El dolor faríngeo es frecuente tras la intubación orotraqueal, aunque en la gran mayoría de los casos no precisa ningún tipo de tratamiento y es poco habitual que se asocie a lesiones estructurales.
Presentamos el caso de un paciente de 27 años que presentó una necrosis de úvula, una rara complicación tras la intubación, 5 días después de una anestesia general con intubación orotraqueal.

Fig. 1. Paciente con infección cutánea tras desbridamiento y cura.

Infección cutánea en el punto de punción de anestesia subaracnoidea

Se presenta el caso de una mujer de 76 años con antecedentes de asma bronquial, obesidad, hipertiroidismo, artrosis generalizada y gonartrosis bilateral, a la que se realiza técnica locorregional mediante anestesia subaracnoidea para cirugía traumatológica de protesis total de rodilla derecha. Apareciendo, como complicación tardía, una infección cutánea en el punto de punción.

Sprotte vs Tuohy

Lesión Nerviosa con Aguja en Punta de Lápiz vs. Tuohy

La neuropatía por punción nerviosa es una complicación conocida del bloqueo nervioso periférico. Sin embargo,l no hay estudios concluyentes que determinen los factores que puedan influir en la lesión nerviosa. Los autores nos presentan un estudio experimental que analiza la influencia del tipo de aguja en la lesión nerviosa.

nefrectomia laparoscopica

Complicación durante una Nefrectomía Laparoscópica

Caso clínico: Se trata de una mujer de 70 años, 71 kg, 144 cm de altura, ASA 3 que se interviene de forma programada de nefrectomía derecha laparoscópica por tumor renal que en la mitad de la cirugía sufre una complicación…

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Relación entre hipotermia y mortalidad en pacientes postquirúrgicos en Unidades de Cuidados Críticos.

La hipotermia es frecuente en el postoperatorio inmediato. Sin embargo, hay pocos estudios que relacionen la hipotermia y la mortalidad en una Reanimación.

cesarea

Insuficiencia Respiratoria Aguda en el Postoperatorio de una Cesárea Urgente

Interesante caso clínico en el que una paciente de 31 años de edad, gestante gemelar mediante FIV con feto muerto a la 21 semana, y sin antecedentes personales ni familiares, ASA I, desarrolla una Insuficiencia Respiratoria Aguda en el postoperatorio de una cesárea urgente

modificacion de Preventing Complications of Central Venous Catheterization

¿Es el abordaje supraclavicular una buena vía para la subclavia en ventilación mecánica?

Estudio de cohortes prospectivo, analiza la cateterización venosa subclavia por vía supraclavicular en pacientes ventilados, siendo el objetivo principal el análisis de las tasas de éxito de la punción, cateterización y complicaciones, comparando los resultados obtenidos con los publicados por otros autores en abordajes diferentes

Figura 1. Evolución de la concentración plasmática de creatinina fosfokinasa en U L-1 (ordenadas), en relación con los días de ingreso en Reanimación (abscisas).

Caso clínico: Rabdomiolisis, shock y arritmia en paciente crítica sedada

Mujer de 29 años, sin antecedentes de interés, con estudio preoperatorio normal, sometida a colecistectomía laparoscópica. Se reinterviene a las 24 h por hematoma hepático y hemoperitoneo, colocándose un packing abdominal… Sigue leyendo y participa en el caso.
E de Dios, F Ramasco, H García, L Quecedo , A Planas
H.U. La Princesa. Madrid.

Figura 1.- Porcentaje de pacientes en los que se consiguió alcanzar el objetivo terapéutico.

Diltiacem es superior a Digoxina y Amiodarona para el control de la frecuencia cardíaca en la fibrilación auricular de nueva aparición

El Diltiazem puede ser una buena alternativa a la Amiodarona y la Digoxina para el control agudo de la FC durante la FA de nueva aparición, aún cuando el entorno clínico en el que se desarrolla la investigación sea el servicio de Urgencias hospitalario en lugar del período perioperatorio.
Comentario sobre Crit Care Med 2009; 37: 2174-79.
Santiago García del Valle. Hospital Universitario Fundación Alcorcón.

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Nuevas Guías 2009: Sospecha de reacciones anafilácticas asociadas a la Anestesia

La reacción anafiláctica durante el acto anestésico es una de las complicaciones más temidas por el anestesiólogo.  En un corto periodo de tiempo administramos un gran número de fármacos en su mayoría por…

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Complicación en la canalización de vena yugular izquierda II

Segunda parte y discusión del caso clínico presentado el 29/5/09.
J.A. Paz García de Mateos y S. Hervilla Ezquerra.
En la radiografía de tórax portátil se objetiva su colocación aparentemente intrapleural. En el caso de la yugular interna izquierda el trayecto horizontal del tronco venoso braquiocefálico puede favorecer la perforación del sistema venoso a ese nivel, posibilitando su entrada accidental en el mediastino entre la pleura parietal y visceral, con la consiguiente extracción de líquido pleural.

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Punción dural accidental y cefalea postpunción dural en un servicio de anestesia obstétrica de un hospital terciario. Diez años de experiencia

El uso de la técnica combinada epi-intradural (CIE) para analgesia de trabajo de parto y anestesia para la cesárea se ha incrementado en la última década, siendo sus ventajas el comienzo rápido de acción, la distribución simétrica del bloqueo y la reducción de dosis en comparación con la técnica epidural. La punción intencionada de la duramadre asociada, teóricamente incrementa el riesgo de CPPD.

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Complicación en la canalización de vena yugular izquierda

Caso clínico Presentamos el caso de una paciente de 77 años y 35 kg de peso con antecedentes personales, entre otros de insuficiencia renal crónica terminal, en programa de diálisis peritoneal, anemia secundaria…

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El Ondansetron es eficaz tanto para las náuseas como los vómitos

Si uno se interesa por las guías clínicas, metanálisis y originales dedicados a la profilaxis farmacológica de las náuseas y vómitos postoperatorios aprende, si antes no lo había oído por boca incluso del delegado comercial que lo recomienda, que el ondansetrón es más efectivo como antiemético que como antinauseoso. La razón de esta diferenciación es una revisión sistemática realizada por Tramer en 2001 (2) en la que el autor, a la luz de sus resultados, afirmaba que “el efecto antinauseoso es menos pronunciado”.

Pues bien, Jokeda et al desmienten en este trabajo (3) dicha afirmación, que había seguido su camino sin más objeción hasta el día de hoy.

consenso

Medicina Perioperatoria, ¿cómo se come esto?

“Perioperative medicine encompasses the care of the patient preparing for, having and recuperating from surgery. In the practice of perioperative medicine the surgeon, anesthesiologist, and medical consultant work in concert. The medical knowledge…

transfusionecg

Asociación entre transfusiones, recuento de leucocitos e incidencia de fibrilación auricular tras cirugía cardiaca

Entrada publicada en la ReAR Luis Olmedilla Arnal Hospital General Universitario Gregorio Marañón Referencia completa: Sood N, Coleman CI, Kluger J, White CM, Padala A, Baker WL. The Association among blood transfusions, white…

grito_munch

Despertar Intraoperatorio en Cesáreas con Anestesia General

Entrada publicada en la ReAR Lourdes Bermejo Hospital G.U. Gregorio Marañón Referecia completa: Paech MJ, Scott KL, Clavisi O, Chua S, McDonnell N, the ANZCA Trials Group. A prospective study of awareness and…

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