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Neuromodulación. Neuroestimulación de Cordones Posteriores

La neuromodulación es una ciencia que estudia la modulación eléctrica ó química del sistema nervioso central para el manejo del dolor crónico ó para mejorar la función neurológica. Y la estimulación de cordones posteriores, incluida dentro de la Neuromodulación; es una técnica utilizada desde hace más de 40 años en la práctica clínica.

Presión

Aumento de la demanda asistencial en un servicio hospitalario de urgencias por cuadros de dolor y su relación con la crisis económica

La actual crisis económica en nuestro país se enmarca en un contexto de crisis económica y financiera mundial, la cual es considerada como una «crisis de países desarrollados». Diversos gestores y clínicos indican un descenso en la presión de los servicios hospitalarios de urgencias (SHU) y de consultas médicas por miedo a la pérdida del escaso empleo. En esta entrada se analiza esa triste realidad.

La columna rota. Frida Kahlo 1944

Guía Básica de Fármacos y Dolor

El dolor es una sensación desagradable, producida bien por la exposición del organismo a estímulos nocivos capaces de producir daño tisular, o bien por lesión del sistema nervioso central. Afecta hoy en día a un porcentaje importante de la población, siendo a veces muy complicado de manejar y constituyendo frecuentemente causa de interconsulta a especialistas en su tratamiento.

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La XX Reunión Anual de ESRA España se celebrará los días 15, 16 y 17 de Octubre de 2014 en Valencia

El Servicio de Anestesiología del Consorcio Hospital General Universitario de Valencia será el respon- sable de la organización, y la Sociedad Valenciana de Anestesiología Reanimación y Tratamiento del Dolor junto con la Sociedad Valenciana para el estudio y Tratamiento del Dolor, nuestros co-patroci- nadores.

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Anestesiar en el 4º Congreso Internacional de Dolor Neuropático #neupsig

A final del pasado mes de Mayo 2013 se celebró en Toronto, Canadá, el 4º CONGRESO INTERNACIONAL DE DOLOR NEUROPATICO, en el que se discutió sobre los avances que se están haciendo en este campo y qué herramientas tenemos los terapeutas del dolor para abordar esta terrible “Bestia Negra”.

EPIDURAL

Revisión Sistemática y Metanálisis Comparando Bolos Intermitentes Epidurales frente a Infusión Continua Epidural para el parto

Actualmente el estándar para la analgesia epidural del parto consiste en una infusión continua epidural de una combinación de anestésicos locales y opiáceos.
En esta revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados se comparan los efectos de bolos epidurales intermitentes con el estándar de ICE con o sin control de la analgesia por el paciente.

Magnesio y Dolor - metanalisis - 1

¿Disminuye el Magnesio Perioperatorio el Dolor Postquirúrgico?

La administración sistémica de magnesio para el disminuir el dolor postoperatorio es un tema controvertido desde hace ya algunos años, ya que múltiples estudios han aportado datos contradictorios en sus conclusiones. Por ello a día de hoy no hay evidencia suficiente como para considerarlo adyuvante útil en la terapia del dolor postoperatorio.
Presentamos un metanálisis cuyo objetivo trata de evaluar el efecto del magnesio sistémico en el dolor postoperatorio.

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¿Podemos controlar el dolor del trabajo de parto mediante pupilometria?

El reflejo de dilatación pupilar (RDP) después de un estímulo nociceptivo se atenúa con la administración de opiáceos intravenosos o la inhalación de protóxido, lo que permite dosificar con mayor eficiencia las dosis de mórficos durante una anestesia general. De manera similar, la amplitud de dilatación pupilar después de un estímulo luminoso (ADPL) aumenta tras la aplicación de un estímulo nociceptivo experimental durante una anestesia general. Sin embargo, la situación ideal sería examinar el efecto que produce un estímulo natural y no experimental sobre el RDP y el ADPL en pacientes conscientes. El dolor de parto es un estímulo intenso, no experimental que puede ser eficazmente mitigado con analgesia epidural lumbar. Quizá la pupilometría y en concreto el RDP y el ADPL durante el trabajo de parto podrían utilizarse como herramienta de valoración sobre las variaciones que se producen después de una contracción y la aplicación de técnicas de analgesia epidural en pacientes conscientes.

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I Café Científico de GATIV

Este año, GATIV ha querido ensayar una nueva fórmula de divulgación diferente al Workshop de otros años. Hemos pensado en hacer un Café Científico y empezar con un primer tema de debate sobre ” Monitorización de la analgesia mediante pupilometría”.
Se discutirá sobre el control de la analgesia perioperatoria mediante pupilometría, sus repercusiones durante el postoperatorio y sus aplicaciones en anestesia locorregional, pediatría y cuidados intensivos.

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Hiperalgesia Inducida por Opiodes

Los opioides producen analgesia a través de un efecto inhibitorio sobre el sistema nociceptivo principalmente. Hasta la fecha, los opioides siguen siendo los analgésicos más potentes para el manejo de dolor moderado a severo. Numerosos informes demuestran que existe hiperalgesia inducida por opioides y esta se ha observado tanto en modelos experimentales animales como en humanos. Con base en la observación de que los opioides pueden activar los sistemas inhibitorios y los sistemas de facilitación del dolor, la hipersensibilidad al dolor se ha atribuido a un predominio de los mecanismos pronociceptivos.

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Ultimos avances en el tratamiento especializado de dolor neuropático

El dolor neuropático es un grupo heterogéneo de condiciones dolorosas causadas por lesión o enfermedad del sistema nervioso central o periférico. La Asociación Internacional de Estudio del Dolor (IASP) lo definió como “el dolor que sigue a una lesión primaria o disfunción del sistema nervioso central o periférico”. Recientemente esta misma asociación lo ha redefinido como aquel que se presenta como consecuencia directa de lesión o enfermedad y que afecta al sistema somatosensorial

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Qué leer en dolor crónico: Un abordaje bioconductual desde la anestesiología

Poco ha cambiado en los tratamiento y abordajes terapéuticos que aplicamos en las unidades del dolor, especialmente en las unidades dirigidas por anestesiólogos.
Por ello, la autora ha echado una mirada a la literatura que refleja cómo está cambiando el enfoque del tratamiento del dolor crónico en el mundo.

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Cutting edge en dolor: IASP Milán 2012

Ahora que comienza este nuevo año, me parece interesante reseñar uno de los acontecimientos más importantes de este curso pasado. En agosto, se celebró en Milán el Congreso Mundial del Dolor 2.012. Durante una semana pudimos intercambiar experiencias y conocimientos en torno al dolor crónico con profesionales de diferentes ámbitos del mundo sociosanitario.

Tronco Caído

Alegaciones de Anestesia frente al Decreto de Troncalidad

En un increíble esfuerzo colectivo de colaboración se ha podido ver a los miembros de la Junta Directiva de la SEDAR, la Comisión Nacional de la Especialidad, Comités científicos, Delegaciones Regionales y Secciones trabajando sobre la base de las alegaciones originales de la CNE y el borrador de la Delegación Gallega.

Posiciones frente a la troncalidad

Recursos en la red para entender la Troncalidad: ¿Qué opinan los demás sobre el decreto?

En nuestra entrada anterior nos hacíamos eco del rechazo por parte de la mayor parte de los anestesiólogos españoles al borrador definitivo del Real Decreto sobre la Troncalidad y otros aspectos del sistema de formación sanitaria especializada en ciencias de la salud. En la presente, nos gustaría compartir los recursos sobre el tema que hemos encontrado en la red.

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Proyecto definitivo de Troncalidad: Anestesia sale muy mal parada

El Proyecto de Real Decreto (RD) definitivo del Ministerio de Sanidad y Política Social para la troncalidad en la formación de las especialidades médicas publicado ha ignorado las razones aspiraciones y argumentos de la SEDAR deja a la anestesia en una situación de peligro para su futuro. Nos hacemos eco de las reacciones al decreto en la comunidad anestésica.

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Toxicidad urológica por ketamina. ¿Qué hay que saber en anestesiología?

Recientemente se ha descrito la toxicidad que puede producir la ketamina sobre el tracto urinario. La mayoría de los casos publicados se han dado en consumidores de ketamina con fines recreativos. De todos modos, la descripción del cuadro en pacientes que precisan ketamina como parte de un tratamiento crónico sugiere que el efecto se debe a la propia molécula y no a adulterantes utilizados en su síntesis clandestina

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¿Es útil la dexametasona en Anestesia?

La dexametasona se utiliza con frecuencia en el contexto perioperatorio, incluyendo la profilaxis contra las náuseas y los vómitos postoperatorios, la reducción de la presión en las vías respiratorias, en el edema cerebral, y también puede ser útil en el tratamiento del dolor agudo y crónico.

Dolor Multidisciplinar

Multidisciplinaridad en las Unidades del Dolor

El trabajo multidisciplinar en estas unidades, con profesionales independendientes pero coordinados, podría llevar a una mejora de la función y discapacidad del paciente, fin último del tratamiento de los pacientes con dolor crónico, no sometido a cuidados paliativos. En este aspecto, el fisioterapeuta formado en el tratamiento del dolor crónico puede basar sus actuaciones en la explicación del dolor crónico, desde un punto de vista neurofisiológico.

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V Curso de Anatomía, Ecografía y Técnicas Regionales con Disección Anatómica para Anestesia Regional y Tratamiento del Dolor

Presentamos 2 cursos teórico-prácticos organizados por el Servicio de Anestesiología y Reanimación del Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria (Santa Cruz de Tenerife), junto con el Departamento de Anatomía Humana de la Facultad de Medicina de la Universidad de La Laguna en Noviembre.

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