farmacodinámica

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TIVA-TCI y Obesidad. 2ª parte: ¿Todos los modelos matemáticos sirven?

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Los importantes cambios antropométricos que experimenta el paciente obeso mórbido suponen un desafí­o para la aplicación de los distintos modelos farmacológicos. En esta población, los cambios en el sistema cardiovascular generan un mayor impacto en la distribución inicial de los fármacos. Los modelos matemáticos propuestos para una población “normopeso”, suponen unas condiciones clí­nicas ideales muy alejadas de la realidad antropométrica y hemodinámica que configuran la obesidad mórbida.

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TIVA-TCI y Obesidad. 1ª parte : Generalidades

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La obesidad altera la farmacocinética de la mayorí­a de los medicamentos.
En los pacientes obesos, los regí­menes de dosificación de fármacos en base al peso corporal ideal conducirán a una dosis insuficiente. Por el contrario, si se utiliza el peso corporal total se producirá con mayor facilidad, una sobredosis, o efecto terapéutico prolongado.
La dosificación a partir de la masa corporal magra , si bien resulta una buena estrategia para llegar a una dosis adecuada, en el paciente con obesidad mórbida se produce el efecto inverso y da lugar a una dosificación muy distante de la ventana terapéutica adecuada.

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Checklist en la Anestesia Total Intravenosa (TIVA)

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La Anestesia Total Intravenosa (TIVA), técnica de anestesia general en la que la inducción y el mantenimiento anestésico se consiguen a partir de fármacos administrados exclusivamente por ví­a intravenosa, ha adquirido gran popularidad en los últimos tiempos, tanto por la disponibilidad de nuevos fármacos como por los avances en modelos farmacocinéticos y en la tecnologí­a en sistemas de infusión. A ello hay que añadir el mejor control de la profundidad anestésica, la sencillez y la seguridad de su uso.