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Los TOP 10 en innovaciones médicas para el 2011

Un equipo de médicos y científicos del Cleveland Clinic ha dado a conocer la lista de las que creen serán las 10 innovaciones médicas más importantes para el 2011. Esencialmente, los honores van a las tecnologías que a corto plazo, tendrán mayor impacto en el cuidado de los pacientes.

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Spray-as-you-go con lidocaína al 2% vs. 4% para intubación despierto con fibro en vía aérea difícil

La topicalización con anestésicos locales (AL) resulta imprescindible en la preparación del paciente para la intubación traqueal con fibrobroncoscopio (FBC) en el paciente despierto. Frecuentemente se realiza administrando AL a través del canal de trabajo del FBC de forma selectiva bajo visión directa, denominándose spray-as-you-go.

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¿Qué sabemos de los nuevos análogos de insulina?

La cirugía y la anestesia representan una situación de estrés que ocasiona la aparición de modificaciones metabólicas que incluyen un aumento de la secreción de hormonas contrainsulares (glucagón, catecolaminas, cortisol y hormona de…

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Dolor inducido por la inyección de propofol

El propofol es un agente  intravenoso ampliamente utilizado para la inducción y mantenimiento anestésico. Sin embargo, la incidencia de dolor a la inyección es  cercano al 70% si no se realiza ningún tratamiento…

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Carfentanil: un opioide ultrapotente

Case Report   ” The American Journal of Emergency Medicine” en su edición del Mayo del presente año, publica el caso de un veterinario que durante la manipulación de un dardo que contenía una mezcla…

Rxplore

Rxplore: Una nueva herramienta gráfica sobre reacciones adversas a medicamentos, ajustes de dosis…

Jon D. Duke, médico experto en temas informáticos del Regenstrief Institute and the Indiana University School of Medicine, ha desarrollado una herramienta gráfica muy simple e intuitiva llamada RXplore que permite obtener información…

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¿Puede ser útil la dexmedetomidina en el delirium postoperatorio o en enfermos de UCI?

El delirio es una complicación  frecuente en la población geriátrica, durante el postoperatorio o en las unidades de cuidados intensivos. De igual modo, en más del 71% de los pacientes sometidos a ventilación mecánica…

Ketamine

Ketamina, cuando lo viejo se convierte en algo nuevo

La ketamina goza de una posición especial entre los anestésicos. Fue introducida en la práctica clínica hace más de 30 años con la esperanza de que funcionara como fármaco “monoanestésico”: que indujera analgesia,…

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El tratamiento antibiótico óptimo para la neumonía por SARM: buscando “el Dorado”

Considerando la mortalidad tan elevada de la neumonía nosocomial por SARM con la utilización de vancomicina, los autores de este estudio se propusieron investigar si añadir Rifampicina a la vancomicina podría ofrecer mejores resultados.

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Técnicas anestésicas: ¿Influyen en los resultados?

La posibilidad de que las técnicas anestésicas sean un factor de riesgo para el desarrollo de dolor crónico postquirúrgico, es un tema muy controvertido. Los autores investigan la hipótesis de que dosis bajas de remifentanilo con analgesia epidural continua intraoperatoria con anestésicos locales en cirugía torácica, reduzcan el grado de alodinia mecánica comparadas con altas dosis de remifentanilo sin epidural.

Kidneys

Función renal en pacientes críticos tras cirugía cardiaca: Vancomicina en infusión continua versus intermitente

Revisión crítica de este estudio que intenta determinar si se afecta menos la función renal con la administración contínua o intermitente de vancomicina tras cirugía cardiaca.
Comentario de Azucena Pajares. Hospital de La Fe de Valencia sobre Anesthesiology 2009 Aug;111(2):356-65.

TOF

Eficacia del Sugammadex en anestesia con Sevofluorane o Propofol

Ningún estudio en humanos ha empleado una dosis única de Sugammadex para revertir el bloqueo neuromuscular residual en pacientes quirúrgicos tras una INFUSIÓN CONTINUA de ROCURONIO. El mantenimiento de la anestesia con agentes volátiles halogenados como el SEVOFLUORANE potencia el efecto de bloqueo neuromuscular de los relajantes, en comparación con la anestesia basada en PROPOFOL en perfusión. El objetivo de este estudio es mostrar la equivalencia de recuperación con ambos tipos de anestesia.

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Efedrina y Fenilefrina: Efectos hemodinámicos en cesáreas electivas

La utilización de fármacos vasopresores en los episodios hipotensivos es muy frecuente, sin embargo existen pocos estudios que comparen los diferentes efectos de estos sobre el gasto cardíaco de forma contínua en cesáreas.

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Número monográfico sobre Sugammadex en la Revista electrónica de AnestesiaR

Ante la inminencia de la comercialización de la novedad farmacológica Sugammadex, el número de Octubre de la Revista electrónica de AnestesiaR recopila todos las revisiones de artículos publicadas en AnestesiaR sobre la materia desde Mayo de 2009 así como un interesante caso clínico debatido en los Foros de AnestesiaR.

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Tapentadol, nuevo analgésico opioide

De acción central cuya potencia se sitúa entre la morfina y el tramadol, ha sido aprobado su utilización por la FDA en el dolor agudo moderado-severo, en forma de comprimidos de liberación inmediata.
Comentario sobre J Anaesth Clin Pharmacol 2009; 25 (4): 463-466.
Sonsoles Martín. Hospital Central de la Cruz Roja. Madrid.

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Apuntes sobre TIVA-TCI para la preparación del European Diploma in Anaesthesiology and Intensive Care

Para aquellos intrépidos anestesiólogos que se están preparando el European Diploma in Anaesthesiology and Intensive Care y para los interesados en farmacocinetica TIVA-TCI, os presentamos unos breves apuntes sobre Anestesia Total Intravenosa que han sido editados para la preparación del exámen Primary FRCA

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¿Todas las formulaciones de Propofol son iguales?

La introducción en la industria farmacéutica de múltiples formulaciones de propofol crea la necesidad de conocer las diferencias entre ellas y la repercusión clínica que pueden tener.
Os presentamos un excelente artículo de la Dra Sorkunde Telletxea. Anestesióloga del Hospital de Galdakao-Usansolo de Guipúzcoa (Vizcaya) y experta columnista de SIIC.

Figura 1.- Porcentaje de pacientes en los que se consiguió alcanzar el objetivo terapéutico.

Diltiacem es superior a Digoxina y Amiodarona para el control de la frecuencia cardíaca en la fibrilación auricular de nueva aparición

El Diltiazem puede ser una buena alternativa a la Amiodarona y la Digoxina para el control agudo de la FC durante la FA de nueva aparición, aún cuando el entorno clínico en el que se desarrolla la investigación sea el servicio de Urgencias hospitalario en lugar del período perioperatorio.
Comentario sobre Crit Care Med 2009; 37: 2174-79.
Santiago García del Valle. Hospital Universitario Fundación Alcorcón.

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Farmacocinética y Farmacogenómica

Cursos farmacocinética-farmacogenómica online http://www.e-pharmacokinetics.com/docs/front.cfm http://www.lapk.org/pubsinfo/teaching_topics.php http://user.accp1.org/Sample_Home.htm Principios Básicos de la Farmacología por el Servicio de Farmacia del Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona Tipos de fármacos en relación al receptor (agonistas, antagonistas…), farmacocinética compartimental,…

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Rocuronio-Sugammadex vs succinilcolina en secuencia de inducción rápida

Dado que hay estudios que sugieren que el sugammadex a dosis altas es capaz de revertir de forma segura los efectos del bloqueo profundo inducido por el rocuronio, el presente estudio tiene como objetivo comparar la eficacia y seguridad de administrar 16 mg de sugammadex tres minutos después de 1.2mg/kg de rocuronio con la recuperación espontánea tras 1 mg/kg de succinilcolina.
Los resultados finales son buenos tanto en eficacia como en seguridad y la principal consecuencia práctica es que podría utilizarse de forma segura el rocuronio como alternativa a la succinilcolina en la secuencia de inducción rápida sin miedo a encontrarse una vía aérea difícil (paciente no intubable, no ventilable).

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