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Dr Brown

Impacto de la Anestesia y Sedación en el Cerebro

La SCART, SAR Madrid y SENSAR, con el patrocinio de Masimo, invitan a las conferencias del Dr Brown que se celebrarán en Madrid y Barcelona el 9 y 10 de Abril respectivamente con el título: Impacto de la Anestesia y Sedación en el Cerebro: Monitorización Cerebral mediante EEG Procesado – Implicaciones en Quirófano y Cuidados Críticos

Figura-1

Hematoma Asfixiante Tardío

Los hematomas asfixiantes secundarios a la punción arterial durante la canalización de una vía central son extremadamente raros, y desgraciadamente de diagnóstico tardío. Presentamos un caso.

Goal Directed Therapy

De la evidencia a la práctica clínica: “Goal directed therapy” ¿Una realidad o ficción entre los anestesiólogos?

¿Estamos los anestesiólogos familiarizados con este tipo terapia basada por objetivos?
Para contestar esta pregunta nos planteamos realizar una encuesta y valorar el conocimiento teórico y la aplicación práctica de los anestesiólogos de esta tendencia actual de actuación por objetivos, en el paciente adulto sometido a cirugía general no cardiaca con alto riesgo de complicaciones postoperatorias.

e2013Banner_noText

Nuevas tecnologías en el congreso europeo de anestesia ESA

GATIV tuvo la oportunidad de asistir al Congreso Europeo de Anestesia celebrado el 1-4 de Junio en Barcelona. Os presentamos algunas de las nuevas tecnologías en Anestesia y Cuidados Intensivos que tuvimos ocasión de descubrir.

CAFE CIENTIFICO_cabecera

I Café Científico de GATIV

Este año, GATIV ha querido ensayar una nueva fórmula de divulgación diferente al Workshop de otros años. Hemos pensado en hacer un Café Científico y empezar con un primer tema de debate sobre ” Monitorización de la analgesia mediante pupilometría”.
Se discutirá sobre el control de la analgesia perioperatoria mediante pupilometría, sus repercusiones durante el postoperatorio y sus aplicaciones en anestesia locorregional, pediatría y cuidados intensivos.

SAR Madrid 2012

SAR Madrid anuncia su 5ª Jornada Anual: 17 y 18 de Diciembre

El próximo día 18 de diciembre de 2012, la delegación de Madrid de la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor, SAR Madrid, celebrará su reunión científica anual. Con un contenido novedoso y práctico, este año se compementa con el primer Curso de Seguridad del Paciente SENSAR-SAR Madrid la tarde previa a la jornada principal. Una cita para no perderse.

Patología-Abdominal

I Actualización en el Manejo Perioperatorio de la Patología Abdominal

Os anunciamos la próxima (casi inmediata) celebración de un curso de inscripción gratuita (gracias al patrocinio de la industria) organizado por el Hospital Universitario 12 de Octubre. El curso será un foro de debate en el que se revise el estado del arte en relación con el perioperatorio de los procesos quirúrgicos abdominales, muchos de los cuales continúan siendo un problema sin una solución satisfactoria. La fecha del curso: 25 de Octubre 2012. Todavía hay plazas libres.

EEG

Electroencefalografía en Cuidados Críticos

Mediante el EEG, podemos obtener información localizada de distintos procesos que alteran la función normal de la corteza cerebral, ya sean focos epileptógenos, lesiones focales, procesos isquémicos o metabólicos. Además de evaluar el nivel de consciencia, y sus distintas fluctuaciones, la reactividad cortical a diversos estímulos. Además de tener un valor pronóstico en función de los distintos patrones registrados y permitirnos evaluar el ciclo vigilia-sueño.

Figura 5. Doppler tisular pulsado en el anillo mitral lateral

Manejo del Shock Séptico guiado por Ecocardiografía

Publicamos el segundo tema de los 4 que compondrán la Monografía sobre la ecocardiografía en el paciente critico abordando el Manejo del Shock Séptico guiado por Ecocardiografía. Describimos los parámetros hemodinámicos ecográficos que se necesitan para manejarse con el algoritmo de manejo hemodinámico por ECO.

Figura 4. Patron normal de llenado mitral

Parámetros Hemodinámicos Básicos en Ecocardiografía

Publicamos el primer tema de los 4 que compondrán la Monografía sobre la Ecocardiografía en el paciente critico, abordando los parámetros hemodinámicos básicos por ecografía y proponiendo al final un sencillo Algoritmo para el Manejo Hemodinamico del Shock, sea cual sea su etiología, guiado por Ecocardiografia.

Eco - Patrón Restrictivo

Monografía sobre ecocardiografía en el paciente crítico

Tenemos el gusto de presentaros a nuestro nuevo colaborador: el Dr. Raúl Vicho, que publicará una monografía que actualiza el uso de la ecocardiografía en el ámbito del paciente crítico. Éste es la presentación de la misma y, esperamos, el comienzo de una larga colaboración.

NICO

Decúbito prono, ¿qué efectos produce sobre el gasto cardíaco y las concentraciones de propofol?

La posición de decúbito prono habitualmente utilizada en cirugía de la columna lumbar introduce una variante llamada “trineo”, que si bien supone una mejoría en el acceso quirúrgico, no está exenta de complicaciones: lesiones nerviosas, oculares, insuficiencia respiratoria y/o cardiovascular. En este sentido, algunos trabajos sugieren que se produce una reducción del gasto cardiaco [GC] debido seguramente a una compresión abdominal y a una disminución de la capacidad metabolizadora hepática de aquellos fármacos flujo-dependientes , así como el estasis venoso en las extremidades inferiores.

artroplastia de cadera

Terapia Guiada por Objetivos durante la Artroplastia Total de Cadera bajo Anestesia Regional

Durante los últimos años se han publicado diferentes estudios en los que se emplea la terapia guiada por objetivos, del inglés Goal Directed Therapy (GDT) para el manejo hemodinámico de pacientes con alto riesgo quirúrgico durante la anestesia general. Sin embargo, no existen trabajos en los que se analicen pacientes intervenidos bajo anestesia regional. Los autores plantearon el presente estudio entre pacientes sometidos a una de las intervenciones “mayores” que más se realizan en cirugía ortopédica; la artroplastia total de cadera.

cesarean3

Sugammadex revierte el bloqueo inducido por rocuronio en cesáreas: serie de 7 casos clínicos.

La relajación neuromuscular con rocuronio ha demostrado ser una alternativa a la succinilcolina en la inducción de secuencia rápida. Sin embargo, la duración de su efecto suele exceder el tiempo necesario para realizar una cesárea. Se presenta una serie de 7 casos de cesáreas bajo Anestesia General en los que se hizo una ISR con rocuronio y se revirtió la relajación neuromuscular con sugammadex al finalizar la intervención.

Cateter de Arteria Pulmonar

¿Sigue siendo útil medir el GC mediante el Catéter de Arteria Pulmonar en pacientes críticos?

Los autores analizan el uso del Catéter de Arteria Pulmonar (CAP) en un estudio longitudinal multicéntrico realizado en UCIs de Canadá, en pacientes ingresados en las UCIs a los que se les implantó un CAP en los primeros 2 días de ingreso durante un periodo de 5 años.

algiscan

AlgiScan: Videopupilometría

El estímulo doloroso dilata la pupila. La monitorización de la superficie pupilar mediante pupilometría puede ser un método simple y eficaz para valorar la respuesta clínica a estímulos nociceptivos durante una anestesia general. Representa una mejora en la calidad de la analgesia y una interpretación más racional de los cambios hemodinámicos.
AlgiScan es un pupilómetro de precisión que incorpora estímulos eléctricos y luminosos calibrados. Con este sistema podemos medir el nivel de analgesia, monitorizar el reflejo de dilatación pupilar y medir el reflejo fotomotor.

Nuevo monitor continuo de Frecuencia Respiratoria: ¿indicador de enfermedad grave?

Presentamos un nuevo dispositivo para monitorizar de forma continua la FR mediante una mascarilla facial que utiliza un sensor que detecta las diferencias existentes en el grado de humedad del aire inspirado con respecto al espirado.

echo

Monitorización de la glucemia transdermal continua no invasiva

Tecnología no invasiva (sin agujas) e inalámbrica de Therapeutics Echo para la monitorización continua de la glucosa.
Diseñado para proporcionar información precisa y en tiempo real de los niveles de glucemia, con el fin de mejorar la monitorización de los pacientes diabéticos tanto a nivel domiciliario, intrahospitalario o en las unidades de cuidados intensivos. Los resultados pueden transferirse vía wireless y guardarse para su estudio a teléfonos smartphones u ordenadores.

TOF-Watch

Bloqueo neuromuscular residual tras administración de rocuronio: comparación sugammadex-neostigmina

En la recuperación anestésica se necesita una TOF ratio de al menos 0,9 para excluir bloqueo residual postoperatorio clínicamente significativo, pero l a amortiguación de la respuesta del Tren de Cuatro (TOF) puede no ser detectada hasta un TOF ratio de 0,4. El tiempo entre ambos es el “período de recuperación potencialmente inseguro”. Los autores estudian si la duración de este período es significativamente más corta con sugammadex que con neostigmina.

nefrectomia laparoscopica

Complicación durante una Nefrectomía Laparoscópica

Caso clínico: Se trata de una mujer de 70 años, 71 kg, 144 cm de altura, ASA 3 que se interviene de forma programada de nefrectomía derecha laparoscópica por tumor renal que en la mitad de la cirugía sufre una complicación…

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