Monitorización

Manejo del Shock Séptico guiado por Ecocardiografí­a

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Publicamos el segundo tema de los 4 que compondrán la Monografí­a sobre la ecocardiografí­a en el paciente critico abordando el Manejo del Shock Séptico guiado por Ecocardiografí­a. Describimos los parámetros hemodinámicos ecográficos que se necesitan para manejarse con el algoritmo de manejo hemodinámico por ECO.

Decúbito prono, ¿qué efectos produce sobre el gasto cardí­aco y las concentraciones de propofol?

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La posición de decúbito prono habitualmente utilizada en cirugí­a de la columna lumbar introduce una variante llamada“ trineo“, que si bien supone una mejorí­a en el acceso quirúrgico, no está exenta de complicaciones: lesiones nerviosas, oculares, insuficiencia respiratoria y/o cardiovascular. En este sentido, algunos trabajos sugieren que se produce una reducción del gasto cardiaco [GC] debido seguramente a una compresión abdominal y a una disminución de la capacidad metabolizadora hepática de aquellos fármacos flujo-dependientes , así­ como el estasis venoso en las extremidades inferiores.

Terapia Guiada por Objetivos durante la Artroplastia Total de Cadera bajo Anestesia Regional

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Durante los últimos años se han publicado diferentes estudios en los que se emplea la terapia guiada por objetivos, del inglés Goal Directed Therapy (GDT) para el manejo hemodinámico de pacientes con alto riesgo quirúrgico durante la anestesia general. Sin embargo, no existen trabajos en los que se analicen pacientes intervenidos bajo anestesia regional. Los autores plantearon el presente estudio entre pacientes sometidos a una de las intervenciones“ mayores“ que más se realizan en cirugí­a ortopédica; la artroplastia total de cadera.

Sugammadex revierte el bloqueo inducido por rocuronio en cesáreas: serie de 7 casos clí­nicos.

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La relajación neuromuscular con rocuronio ha demostrado ser una alternativa a la succinilcolina en la inducción de secuencia rápida. Sin embargo, la duración de su efecto suele exceder el tiempo necesario para realizar una cesárea. Se presenta una serie de 7 casos de cesáreas bajo Anestesia General en los que se hizo una ISR con rocuronio y se revirtió la relajación neuromuscular con sugammadex al finalizar la intervención.