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NAP4 - resumen

Resumen de las Recomendaciones del NAP4

El NAP4 (the 4th Nacional Audit Proyect sobre complicaciones mayores en el manejo de la vía aérea), es uno de los trabajos más interesantes en el campo de la Vía Aérea Difícil (VAD) que se ha publicado en los últimos tiempos.
Pretendemos resumir las recomendaciones que nos aportan, para conseguir una aplicación práctica de estos capítulos.

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¿Qué debemos Recordar de lo publicado este Año en Via Aérea?

Al fin hemos publicado los 18 capítulos del NAP4, exponiendo las complicaciones mayores relacionadas con Vía Aérea en el ámbito de la Anestesia, UCI y Urgencias.
Para finalizar, hemos querido resumir en un documento las RECOMENDACIONES del NAP4, porque nos parece fundamental e imprescindible conocerlas para poder aplicarlas en nuestra práctica diaria y así optimizar el manejo de la Vía Aérea de nuestros pacientes.

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El Paciente Pediatrico en NAP4

En el manejo del paciente pediátrico es excepcional, la situación de vía aérea difícil, pero hay dos situaciones a tener en cuenta: cualquier paciente pediátrico sometido a procedimiento diagnóstico o terapéutico con sedación o técnica regional, va a precisar control de la vía aérea, y los pacientes pediátricos graves atendidos en los servicios de urgencia, requieren control de su vía aérea en muchas ocasiones.

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NAP4: Intubación traqueal

Ejemplos del buen manejo y de un manejo no adecuado han sido enviados y revisados por el NAP4. En este capítulo se aborda el correcto manejo de la Vía Aérea Difícil.

NAP4 - Sellick

Aspiracion de Contenido Gástrico y Sangre. NAP4

Último capítulo pendiente de publicación en AnestesiaR sobre el NAP4, “Aspiracion de Contenido Gástrico y Sangre”, como causas de muerte más frecuente en los casos de anestesia.

NAP 4 - Obesidad - Figura 1 - Posición en rampa - alineando el eje horizontal del conducto auditivo externo con la escotadura esternal

Implicaciones de la obesidad en el manejo de la vía aérea. NAP4

Analizamos el capítulo del NAP4 referente a pacientes con obesidad y obesidad mórbida, donde queda de manifiesto no sólo el mayor número de sucesos adversos, sino que la principal causa de estos eventos fue el no reconocimiento de la obesidad como un factor de riesgo para posibles complicaciones de la vía aérea.

Foto traqueo 3 - NAP4

Eventos Mayores en el Manejo de Vía Aérea en Pacientes con Traqueostomía. NAP4

Analizamos el capítulo del NAP4 referente a los incidentes críticos en el manejo de los pacientes con traqueostomia, ya sea durante la fase inicial de realización, durante el cuidado de los pacientes portadores de una, o como complicaciones secundarias a la misma.

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Manejo de la Vía Aérea en el Servicio de Urgencias y en Áreas Fuera de Quirófano

Analizamos el capítulo del NAP4 referente al manejo de la Vía Aérea en el Servicio de Urgencias y en Áreas Fuera de Quirófano, ambas zonas de alto riesgo para el manejo de la vía aérea que requieren trabajo en equipo y cierto nivel de experiencia.

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Aspectos de Factores Humanos en los casos notificados en el NAP4.

El NAP4 no fue diseñado para realizar un análisis de los factores humanos. Sin embargo hubo suficientes ejemplos de problemas que entraban dentro del ámbito de la ciencia de los factores humanos, como para resaltar la importancia de este tema y elevar la conciencia de los factores humanos como papel fundamental de la prevención de errores.

NAP4

Vía Aérea en Obstetricia: más allá de la anestesia regional

Nueva entrada donde analizamos los casos casos de intubación difícil en obstetricia comunicados al NAP4.

NAP4

Dispositivos Supraglóticos en el NAP4

Nueva revisión del NAP4. En este capítulo se analizan los Dispositivos Supraglóticos desde que Archie Brain inventase la mascarilla laríngea clásica hasta la actualidad.

NAP4

Intubación fibroóptica: usos y omisiones. NAP4

Nueva e interesante entrega de la serie de entradas dedicadas a la revisión de la auditoría NAP4. En este caso, los fallos en la intubación fibroóptica tanto bajo anestesia local, anestesia general, como cuando fue utilizada como técnica de recate a través de un dispositivo supraglótico.

NAP4

Patología de Cabeza y Cuello: NAP4

En esta nueva entrega, continuamos analizando el 4th National Audit Proyect (NAP4), en esta ocasión centrándonos en las complicaciones mayores en el manejo de la vía aérea en patologías de Cabeza y Cuello.

NAP4

Manejo de la situación “no ventilable, no intubable” y de la vía aérea quirúrgica urgente

Continuamos analizando un nuevo capítulo del NAP4. En este caso el escenario “no ventilable, no intubable” (NVNI), que describe situaciones donde el manejo de la VA con mascarilla facial, dispositivos supraglóticos (DSG) y tubos traqueales han fracasado.

NAP4

Finalización y Recuperación Anestésica: NAP4

Nueva revisión del NAP4. En este capítulo se analizan los problemas que surgen durante la educción anestésica y/o en el traslado del paciente al área de recuperación.

NAP4

NAP4: Cuidados Intensivos

Continuamos analizando un nuevo capítulo del NAP4. En esta ocasión los incidentes relacionados con la vía aérea que tuvieron lugar en las unidades de cuidados críticos. Incidentes de especial importancia dado que el riesgo que presentan estos pacientes es mayor que el que presentan aquellos pacientes sometidos a una anestesia o que son atendidos en los servicios de urgencia.

NAP4

Valoración de la Vía Aérea y elaboración de una estrategia

Continuamos analizando un nuevo capítulo del NAP4. En esta publicación se han identificado deficiencias en la valoración de la Vía Aérea (VA) originándose complicaciones severas en el manejo de la misma y en ocasiones, los anestesiólogos no investigan si el paciente ha presentado problemas en cirugías previas.
Es de gran importancia la vigilancia de los pacientes y la elaboración de una estrategia cuando se sospeche una Vía Aérea Difícil (VAD).

NAP4

Entrenamiento y formación en el manejo de la vía aérea

Nueva entrega del análisis del NAP4: En los “Programas de Anestesia” se deberían incluir conocimientos anatómicos, fisiológicos y farmacológicos relacionados con la Vía Aérea (VA), reconocimiento de pacientes con dificultad en VA, conocimiento de distintos equipos, pericia en diferentes técnicas y dispositivos y, rutina en situaciones de Vía Aérea Difícil, tanto en cirugía programada como en la urgencia.

NAP4

Inducción y Mantenimiento de la Anestesia

Tal y como anunciamos, presentamos el primer capítulo en el que analizamos el NAP4. Resumen de las complicaciones mayores en el manejo de la vía aérea difícil que tuvieron lugar durante la inducción y el mantenimiento de la anestesia. Estos casos deberían promover un cambio en nuestra forma de trabajo y el objetivo de nuestra especialidad debería ser “llevar a cero” la morbilidad de pacientes sanos mediante un adecuado manejo de la vía aérea.

NAP4

Presentación del plan de trabajo del grupo de vía aérea de AnestesiaR para el año 2.012

Os presentamos la planificación para el presente año del grupo de trabajo de Vía Aérea centrado en el NAP4 y del Airway Devices Evaluation Project Team (ADEPT) de la Difficult Airway Society (DAS)

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