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Manejo de Ví­a Aérea en pacientes con Obesidad Mórbida

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Los predictores de ví­a aérea difí­cil (VAD) de la Sociedad Americana de Anestesiologí­a (ASA) con frecuencia subestiman el diagnóstico de VAD en pacientes con obesidad mórbida. Los obesos se diferencian, no sólo en la ví­a aérea externa, sino también en la anatomí­a de la orofaringe y laringe. Por eso, la VAD no prevista es tres veces más frecuente que en otros pacientes. Datos de la ASA muestran que estos pacientes sufren un 37% de complicaciones en la ví­a aérea durante la inducción. Un análisis retrospectivo de 2,9 millones de pacientes de Cook et al mostró que la obesidad está relacionada con un 40% de complicaciones de ví­a aérea durante la anestesia general (1).

Imagen entrada - VíA AÉREA DIFíCIL EN UN PACIENTE CON OBESIDAD MÓRBIDA

Ví­a Aérea Difí­cil en un paciente con Obesidad Mórbida. Caso Clí­nico. (2ª Parte)

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El manejo de la Ví­a Aérea en el paciente obeso mórbido es un reto para los anestesiólogos porque por sus caracterí­sticas anatómicas y fisiológicas suelen presentar una ventilación manual difí­cil y una menor frecuencia de dificultad de intubación, especialmente en pacientes con Sí­ndrome de Apnea del sueño y con predictores sugerentes de Ví­a Aérea Difí­cil.

Circunferencia del cuello - VíA AÉREA DIFíCIL EN UN PACIENTE CON OBESIDAD MÓRBIDA

Ví­a Aérea Difí­cil en un paciente con Obesidad Mórbida. Caso Clí­nico. (1ª Parte)

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El manejo de la Ví­a Aérea en el paciente obeso mórbido es un reto para los anestesiólogos porque por sus caracterí­sticas anatómicas y fisiológicas suelen presentar una ventilación manual difí­cil y una menor frecuencia de dificultad de intubación, especialmente en pacientes con Sí­ndrome de Apnea del sueño y con predictores sugerentes de Ví­a Aérea Difí­cil.

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La CPAP de Boussignac preserva la función pulmonar tras la cirugí­a bariátrica laparoscópica

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Belén Cobo Garcí­a.
Hospital Universitario Fundación Alcorcón.
Comentario sobre Anesthesiology 2009; 110: 878-884.
La hipótesis de trabajo es que la aplicación de CPAP mediante el dispositivo de Boussignac, desde el momento de la extubación en el quirófano y durante el transporte a la Unidad de Cuidados Postoperatorios, UCP, puede redundar en una mejorí­a de la función pulmonar objetivable mediante espirometrí­a, frente al inicio en la CPAP en la UCP.
El estudio muestra una importante pérdida de volumen pulmonar en los pacientes bariátricos tras la extubación, pero estadí­sticamente menor, en los que reciben de forma inmediata tras la misma CPAP mediante dispositivo de Boussignac frente a los que inician CPAP a los 30 minutos en la UCP.