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TOP 10 en innovaciones médicas para el 2014

Un año más, The Cleveland Clinic propone 10 innovaciones médicas para 2014. Sus criterios de selección se basan a partir de más de 100 expertos. La innovación debe estar preparada, con sus ensayos clínicos finalizados y disponible en el mercado en algún momento de 2014.

sevo vs propofol

Sevoflurano versus propofol en la reducción de la incidencia de isquemia miocárdica peroperatoria en pacientes sometidos a cirugía no cardíaca

Los anestésicos inhalatorios, por el preacondicionamiento, producen en el animal de experimentación una cierta protección frente a posibles cuadros de isquemia. Trabajos clínicos preliminares sugieren un comportamiento similar con la mortalidad, aunque por el momento no pueden considerarse definitivos.
En base a la hipótesis de preacondicionamiento miocárdico por los halogenados, presentamos un trabajo randomizado que comparar si la incidencia de isquemia miocárdica es menor en el grupo de los enfermos anestesiados con sevoflurano frente a los que se les administra propofol.

NICO

Decúbito prono, ¿qué efectos produce sobre el gasto cardíaco y las concentraciones de propofol?

La posición de decúbito prono habitualmente utilizada en cirugía de la columna lumbar introduce una variante llamada “trineo”, que si bien supone una mejoría en el acceso quirúrgico, no está exenta de complicaciones: lesiones nerviosas, oculares, insuficiencia respiratoria y/o cardiovascular. En este sentido, algunos trabajos sugieren que se produce una reducción del gasto cardiaco [GC] debido seguramente a una compresión abdominal y a una disminución de la capacidad metabolizadora hepática de aquellos fármacos flujo-dependientes , así como el estasis venoso en las extremidades inferiores.

Muerte con drogas anestesicas

Asesinatos empleando relajantes musculares, opioides y otras drogas anestésicas

Los anestésicos, los opiáceos y los relajantes musculares pueden deprimir la respiración y otros procesos vitales hasta el extremo de producir la muerte si no se mantiene la ventilación, de modo que estos fármacos se han empleado para la eutanasia, el suicidio y las ejecuciones.

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¿El propofol tiene propiedades analgésicas?… Rompiendo mitos.

Siempre se ha postulado que el propofol es un hipnótico que carece de efectos sobre el dolor. Recientemente, se le han atribuido ciertas propiedades analgésicas en el ámbito clínico y algunos estudios sugieren que el fármaco mejora la analgesia postoperatoria.
Cheng et al. afirman un mayor grado de analgesia postoperatoria con la administración de propofol y en particular combinado con opiáceos (fentanilo), que si empleamos isoflurano y fentanilo. Asimismo, las dosis totales de morfina son menores en el grupo de propofol

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¿Qué dosis de propofol utilizaremos en pacientes con alcoholismo crónico?

Se trata de un trabajo clínico donde los autores evalúan las concentraciones necesarias en el compartimiento efecto de propofol y remifentanil para la pérdida de la conciencia y de la respuesta al dolor, en pacientes con ingesta enólica crónica.
Es frecuente que pacientes con alcoholismo crónico sean intervenidos. Clásicamente se ha aceptado que estos enfermos necesitan dosis aumentadas de los fármacos que desarrollan su efecto en el SNC, con frecuencia los hipnóticos

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El propofol aumenta la fracción libre de midazolam y su efecto farmacológico

La mayoría de los fármacos se unen a proteínas plasmáticas para circular en el organismo. La albúmina es la principal de estas proteínas vehiculizadoras. El propofol y el midazolam tienen una acción sinérgica: Uno de los argumentos que justifica dicha afirmación es el efecto inhibidor del propofol en el metabolismo del midazolam. Sin embargo, debido a que ambos fármacos se unen fuertemente a proteínas séricas, su interacción no sólo incluye los efectos del propofol sobre el metabolismo del midazolam, sino también los efectos del propofol sobre la unión a las proteínas séricas.

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¿Podemos administrar propofol a pacientes alérgicos al cacahuete?

El cacahuete forma parte de la familia de las leguminosas (guisantes, soja, habas, altramuces, garbanzos…) con las que pueden presentar alergias cruzadas. La alergia al cacahuete en España y otros países mediterráneos suele…

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SEGURIDAD EN TIVA: Cualquier modelo no vale… aunque lo parezca

Los autores comunican su experiencia con un sistema TCI (Kataria) no comercializado desde el punto de vista empresarial, pero fácilmente obtenible.
Se trataba de anestesiar a un paciente de 2 años y 11 meses con un peso de 11 kg y una altura de 85 cm. Como antecedente más importante, una posible hipertermia maligna…

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Sistema de circuito cerrado para la administración de propofol y remifentantil guiado por BIS

Ngai Liu  y Thierry Chazot, forman parte de un equipo de anestesiólogos franceses que han desarrollado un sistema de circuito cerrado (closed loop system) para la administración simultánea de propofol y remifentanilo  guiado…

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TIVA-TCI en Pediatría ¿En qué punto estamos?

A pesar de su uso común en los adultos, la anestesia total intravenosa (TIVA), sigue siendo poco frecuente en la población pediátrica. Tradicionalmente, la mayoría de los anestesiólogos han preferido la técnica inhalatoria…

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Determinación de los niveles plasmáticos de Propofol en un tiempo inferior a 5 minutos

Pelorus 1000 Sphere Medical de Cambridge (UK) ha anunciado recientemente, que ya dispone de la marca CE para un nuevo sistema llamado Pelorus 1000, que permite la determinación en sangre de los niveles…

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Ponencias del III Workshop de GATIV TIVA -TCI 2010

Uno de los objetivos que llevó a la creación del Grupo GATIV fue la difusión de las técnicas de TIVA en todas sus vertientes y también el conocimiento de nuevas tecnologías que día a día vamos incorporando en nuestra práctica clínica.

A través de las tres ediciones del Workshop de GATIV TIVA-TCI hemos visto que este objetivo se ha cumplido con creces y sin duda alguna, gracias al abanico de expertos que han formado parte en cada una de ellas.

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Checklist en la Anestesia Total Intravenosa (TIVA)

La Anestesia Total Intravenosa (TIVA), técnica de anestesia general en la que la inducción y el mantenimiento anestésico se consiguen a partir de fármacos administrados exclusivamente por vía intravenosa, ha adquirido gran popularidad en los últimos tiempos, tanto por la disponibilidad de nuevos fármacos como por los avances en modelos farmacocinéticos y en la tecnología en sistemas de infusión. A ello hay que añadir el mejor control de la profundidad anestésica, la sencillez y la seguridad de su uso.

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Aspectos prácticos sobre farmacocinética aplicada a los sistemas TCI

A partir de esta documentación ampliaremos conocimientos farmacocinéticos y los aplicararemos a los sistemas de infusión TCI de una manera más efectiva.

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Dolor inducido por la inyección de propofol

El propofol es un agente  intravenoso ampliamente utilizado para la inducción y mantenimiento anestésico. Sin embargo, la incidencia de dolor a la inyección es  cercano al 70% si no se realiza ningún tratamiento…

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¿Iguales dosis de propofol para todos?

Los  pacientes que se someten a una anestesia general,  precisan dosis muy variables  de anestésicos  inhalatorios o endovenosos para  mantener un deteminado nivel anestésico. La tendencia actual  rechaza un patrón  anestésico  fijo y…

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¿Tiene igual eficacia Sugammadex en Anestesia Inhalatoria que en Intravenosa?

Sugammadex ha demostrado su eficacia tanto en anestesias inhalatorias como intravenosas. Teniendo en cuenta que Sevoflurano prolonga la duración de acción y el tiempo de recobro del bloqueo neuromuscular inducido por Rocuronio, situación que no se da con Propofol, se analiza si la eficacia de Sugammadex se modifica por utilizar Sevoflurano o Propofol.

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Fresenius-Kabi incorpora un nuevo modelo farmacocinético en sus sistemas TCI

El modelo farmacocinético para Alfentanilo en TCI ya está disponible para Injectomat TIVA Agilia y para Orchestra Base Primea. Refuerza las prestaciones de su sistema de infusión intravenoso, añadiendo funcionalidades clínicas para estar en línea con las últimas innovaciones clínicas.

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Eficacia del Sugammadex en anestesia con Sevofluorane o Propofol

Ningún estudio en humanos ha empleado una dosis única de Sugammadex para revertir el bloqueo neuromuscular residual en pacientes quirúrgicos tras una INFUSIÓN CONTINUA de ROCURONIO. El mantenimiento de la anestesia con agentes volátiles halogenados como el SEVOFLUORANE potencia el efecto de bloqueo neuromuscular de los relajantes, en comparación con la anestesia basada en PROPOFOL en perfusión. El objetivo de este estudio es mostrar la equivalencia de recuperación con ambos tipos de anestesia.

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