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5ª Reunión Nacional del Grupo de Trabajo en Infección Postoperatoria (GTIPO) de la SEDAR

Aunque han pasado unos meses desde su celebración, no queremos dejar de presentar el trabajo de la 5ª Reunión Nacional del Grupo de Trabajo en Infección Postoperatoria (GTIPO) de la SEDAR y dar a conocer el enlace donde se puede acceder a material de extraordinaria calidad.

REAR-DICIEMBRE-2013

Publicado el número de Diciembre 2013 de la Revista electrónica de AnestesiaR

Como todos los meses, anunciamos que está accesible libremente el número de Noviembre de la Revista electrónica de AnestesiaR (ReAR), correspondiente al número 11 del Volumen 5.

HES-vs-Ringer

La AEMPS rehabilita las soluciones HES en determinadas situaciones

La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) informa que las soluciones que contienen hidroxietil-almidón pueden volver a administrarse en determinadas circunstancias especiales.

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Publicado el número de Octubre 2013 de la Revista electrónica de AnestesiaR

Como todos los meses, anunciamos que está accesible libremente el número de Septiembre de la Revista electrónica de AnestesiaR (ReAR), correspondiente al número 9 del Volumen 5. El número, que fue publicado sólo para los suscriptores de la misma a principios de ese mes, presenta los siguientes artículos

ReAR-Septiembre13

Publicado el número de Septiembre 2013 de la Revista electrónica de AnestesiaR

Como todos los meses, anunciamos que está accesible libremente el número de Agosto de la Revista electrónica de AnestesiaR (ReAR), correspondiente al número 8 del Volumen 5

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Terapias de soporte en la sepsis severa. Surviving Sepsis Campaign 2.012

Tras la presentación en entradas anteriores del manejo inicial y hemodinámico en la sépsis, continuamos esta serie monográfica de la Surviving Sepsis Campaign 2.012 con las nuevas recomendaciones en Terapia de Soporte en la Sépsis Grave.

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Manejo Hemodinámico del Shock Séptico en el Área de Críticos

El manejo hemodinámico de los pacientes críticos con ecografía forma parte de nuestro día a día en la UCI. En el paciente séptico la ecografía es una técnica diagnóstica no invasiva que nos permite tener de forma inmediata una visión de las estructuras cardíacas, titular los fluidos y las drogas vasoactivas, etc.
Desde este escenario de manejo clínico el autor nos aporta una serie de apreciaciones que amplían las guías de manejo de la sepsis en el plano hemodinámico.

sepsis

¿Necesitamos unas nuevas guías para el tratamiento de la SEPSIS?

Tras los malos resultados de la Campaña Sobrevivir a la Sepsis (SCC) centrada en el seguimiento de las Guías SCC 2004 (1) y 2008 (2); cuando todo parecía zanjado y el escepticismo hecho mella en sus más entusiastas seguidores, aparecen como fénix resurgido de sus cenizas las nuevas Guías SCC 2012 (3), precedidas por una campaña de divulgación universal sin precedentes, estableciendo el Día Mundial de la Sepsis, que el año pasado fue el 13 de septiembre y empleando todos los recursos imaginables para conseguir el apoyo económico a la campaña y concienciar a la ciudadanía mundial de este gravísimo problema.

10PRINCIPALES

Los 10 principales de la Albúmina en Unidades de Cuidados Intensivos

La albúmina humana (HA) es el sustituto no sanguíneo más caro usado para tratar la hipovolemia. También es utilizado en muchos centros para corregir la hipoalbuminemia. Su utilidad, sin embargo, sigue siendo controvertida y su uso suele basarse más en la costumbre que en una base científica1. La mayoría de los estudios tienen conclusiones divergentes y presentan problemas importantes

esencial en el tratamiento antibiótico de las peritonitis

¿Qué es esencial en el tratamiento antibiótico de las peritonitis? Una visión diferente

En AnestesiaR ya hemos publicado varias entradas comentando guías nacionales y americanas, sobre el tratamiento de las infecciones intraabdominales, con asombrosas diferencias entre ellas.De ahí el interés de la revisión que comentamos hoy, con un enfoque diferente y muy pegado a la práctica clínica.

Figura 5. Doppler tisular pulsado en el anillo mitral lateral

Manejo del Shock Séptico guiado por Ecocardiografía

Publicamos el segundo tema de los 4 que compondrán la Monografía sobre la ecocardiografía en el paciente critico abordando el Manejo del Shock Séptico guiado por Ecocardiografía. Describimos los parámetros hemodinámicos ecográficos que se necesitan para manejarse con el algoritmo de manejo hemodinámico por ECO.

Figura 4. Patron normal de llenado mitral

Parámetros Hemodinámicos Básicos en Ecocardiografía

Publicamos el primer tema de los 4 que compondrán la Monografía sobre la Ecocardiografía en el paciente critico, abordando los parámetros hemodinámicos básicos por ecografía y proponiendo al final un sencillo Algoritmo para el Manejo Hemodinamico del Shock, sea cual sea su etiología, guiado por Ecocardiografia.

Laboratorio

Uso de Procalcitonina como guía para disminuir el tiempo de Antibioterapia en UCI

La procalcitonina (PCT) ha sido defendida durante los últimos años como un biomarcador diagnóstico y pronóstico de infección, especialmente en pacientes sépticos por su síntesis en otros tejidos neuroendocrinos en las infecciones bacterianas.
Esta revisión sistemática trata de evaluar el efecto en la reducción del tratamiento antibiótico guiado por PCT, así como los resultados clínicos y la evaluación económica de la reducción del tratamiento.

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Evidencia, Elocuencia y Vehemencia

Hace unos meses el grupo de Mervyn Singer publicó un artículo planteando algunos de los problemas más importantes de la infección en las unidades de cuidados intensivos bajo la premisa de que aceptamos como dogmas estrategias sobre las que a veces existe poca o ninguna evidencia real.

Programa del curso 2012

Curso de Medicina Perioperatoria: ¿Qué encontrarás en él?

Presentamos el 8º Curso de Medicina Perioperatoria, que celebrará el Hospital de La Princesa los días 16, 17 y 18 de Febrero de 2.012.

Las dosis recomendadas de β-lactámicos en el paciente séptico con técnicas continuas de reemplazo renal son insuficientes

El persente estudio realizado entre 2008 y 2009 en la UCI médico-quirúrgica del Hospital Erasme de Bruselas pretende evaluar si con las dosis habitualmente recomendadas de β-lactámicos se alcanzan concentraciones séricas apropiadas en un subgrupo de pacientes críticos ingresados en UCI con sepsis grave y TCRR.

ICU-infusions

Uso de albúmina en la resucitación del paciente séptico. ¿En qué punto estamos?

A pesar del gran número de estudios realizados comparando la infusión de albúmina vs. otras soluciones cristaloides, siguen existiendo controversias acerca del uso de albúmina en pacientes críticos. La mayoría de los estudios realizados incluyen pacientes críticos y subgrupos de quemados o politraumatizados o con hipoalbuminemia, pero no existen estudios centrados en pacientes sépticos.
Analizamos un estudio que pretende valorar si la resucitación inicial de la sepsis con soluciones de albúmina se asocia a una menor mortalidad en comparación con otros fluidos.

Antibioticos

Si no quieres fracasar, acierta a la primera con el tratamiento antibiótico. Parte II.

Como comentamos en una entrada anterior, en Abril se publicaron on line en Critical Care Medicine dos interesantes artículos acerca de la importancia de acertar a la primera en el tratamiento antibiótico del paciente séptico. En este segundo artículo que vamos a comentar se analiza la importancia del acierto en la terapia empírica.

Acertar

Si no quieres fracasar, acierta a la primera en el tratamiento antibiótico. Parte I

En Abril se publicaron on line en Critical Care Medicine dos interesantes artículos sobre el tratamiento antibiótico del paciente séptico. Analizamos el primero de estos trabajos que estudia el impacto de haber recibido tratamiento antibiótico en los 90 días previos a su ingreso por sepsis severa causada por gram negativos.

serum-albumin

Albúmina al 4% vs. Salino 0,9% en la sepsis grave. Efectos sobre la mortalidad y sobre los distintos órganos

En 2.008 se publicó la segunda versión de la International Surviving Sepsis Campaigne, y en ella seguían sin definirse respecto al uso de coloides o cristaloides por falta de evidencia para recomendar unos u otros. En este estudio se analiza el uso de albúmina 0,4% versus Salino 0,9% en 1.218 pacientes que presentaban ya a su ingreso criterios clínicos de sepsis grave.

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