Blog de AnestesiaR

Los últimos 150 artículos publicados

Crítica al screening precoz. Postverdad en medicina

por

En este trabajo el autor se suma a cuestionar al screening o el diagnóstico precoz del cáncer como paradigma de la medicina bien hecha. Este artículo puede considerarse una crítica frente a la medicina realizada a golpe de protocolos y sin un análisis serio de las distintas herramientas que las matemáticas ofrecen a través de la epidemiología y la estadística.

Quien no tiene preguntas… Pregunta clínica estructurada.

por

Las dudas de conocimiento deben expresarse en forma de preguntas clínicas estructuradas que contengan los siguientes elementos: (P) pacientes, (I) intervención, (C) comparación y (O) resultado (outcome, en inglés). Estos cuatro elementos nos servirán posteriormente para articular la búsqueda bibliográfica que nos permitirá obtener la respuesta a nuestra laguna de conocimiento.

Curso Internacional E-Learning de Ecocardiografía perioperatioria y de Cuidados Críticos Edición VII

por

Presentamos la VII versión del CURSO INTERNACIONAL e-LEARNING DE ECOCARDIOGRAFÍA PERIOPERATORIA Y DE CUIDADOS CRÍTICOS, organizado y certificado por la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile, a realizarse en forma online entre los meses de junio a diciembre de 2017, seguido de un período de práctica presencial de 30 horas de duración (una semana) a realizarse en Chile o España.

Oxígenoterapia en el paciente crítico: lo bueno en grandes cantidades también puede ser nocivo

por

La historia del oxígeno como agente terapéutico para los pacientes con enfermedades pulmonares crónicas refleja su doble papel, tanto como molécula esencial en apoyo de la vida como un oxidante agresivo de otras moléculas. El objetivo de este trabajo fue determinar si la aplicación de un protocolo de oxigenoterapia conservadora para mantener la PaO2 dentro de los límites fisiológicos podría mejorar los resultados en pacientes críticos ingresados en UCI.

El gran debate: ¿bisturí o cánula?

por

En noviembre del 2015 se reunieron en Dublín los delegados de las dos sociedades más prestigiosas de Vía Aérea, la DAS (Difficult Airway Society) y la SAM (Society for Airway management).
Continuamos revisando artículos que nos proporcionan información útil que ayudará para poder realizar un manejo de la Vía Aérea más seguro.

La hiperglucemia al ingreso en los pacientes críticos con sepsis se asocia a una mayor mortalidad tanto en pacientes diabéticos como en no diabéticos

por

La hiperglucemia es un marcador de gravedad en pacientes críticos que se asocia con peores resultados y es un factor independiente de mortalidad. Los investigadores de este trabajo plantean las hipótesis de si la hiperglucemia en el momento del ingreso en las unidades de cuidados críticos (UCC) se relaciona con peores resultados en la sepsis.

Manejo de la Vía Aérea en el paciente crítico

por

En noviembre del 2015 se reunieron en Dublín los delegados de las dos sociedades más prestigiosas de Vía Aérea, la DAS (Difficult Airway Society) y la SAM (Society for Airway management).
Continuamos revisando artículos que nos proporcionan información útil que ayudará para poder realizar un manejo de la Vía Aérea más seguro.

Hablemos de Shock

por

El Shock podría definirse como “fallo en la entrega y/o utilización de la cantidad adecuada de oxígeno”. No es más que un desequilibrio entre la oferta y la demanda de oxígeno. Si quieres saber más no te pierdas esta nueva entrega de 5 Minutos en Reanimación.

Manejo de la Vía Aérea pediátrica

por

En noviembre del 2015 se reunieron en Dublín los delegados de las dos sociedades más prestigiosas de Vía Aérea, la DAS (Difficult Airway Society) y la SAM (Society for Airway management).
Continuamos revisando artículos que nos proporcionan información útil que ayudará para poder realizar un manejo de la Vía Aérea más seguro.

Manejo de la Vía Aérea en el Paciente Crítico en el Transporte Aéreo Medicalizado – Parte 3

por

Tercera parte y final del análisis de la fisiopatología del paciente crítico en transporte aéreo medicalizado, las pautas principales de actuación en el manejo de la vía aérea de estos pacientes, los diferentes dispositivos de manejo de la VA en este entorno tan complejo y las consideraciones básicas de una vía aérea sensible al contexto, tanto en el transporte en avión y helicóptero medicalizado, como en vuelos comerciales.

Manejo de la Vía Aérea en el Paciente Crítico en el Transporte Aéreo Medicalizado – Parte 2

por

Segunda parte del análisis de la fisiopatología del paciente crítico en transporte aéreo medicalizado, las pautas principales de actuación en el manejo de la vía aérea de estos pacientes, los diferentes dispositivos de manejo de la VA en este entorno tan complejo y las consideraciones básicas de una vía aérea sensible al contexto, tanto en el transporte en avión y helicóptero medicalizado, como en vuelos comerciales.

Manejo de la Vía Aérea en el Paciente Crítico en el Transporte Aéreo Medicalizado – Parte 1

por

La mayoría de los sistemas de emergencias médicas han ido introduciendo en los últimos años medios aéreos para la resolución de emergencias y para el transporte interhospitalario.
El manejo de la vía aérea en transportes aéreos de pacientes críticos constituye una de las situaciones más comprometidas para el equipo responsable.

Efectos de la anestesia en la cirugía oncológica.

por

Los fármacos anestésicos pueden ser capaces de inducir cambios biomoleculares involucrados en las funciones fisiopatológicas celulares, tales como la proliferación, la angiogénesis y la apoptosis celular, todos ellos, decisivos en la progresión de la enfermedad oncológica.

Especial sobre Manejo de la Vía Aérea – 2016

por

En noviembre del 2015 se reunieron en Dublín los delegados de las dos sociedades más prestigiosas de Vía Aérea, la DAS (Difficult Airway Society) y la SAM (Society for Airway management).
A lo largo de más de 10 artículos, que serán revisados por el grupo de Vía Aérea de AnestesiaR, nos proporcionan información útil que ayudará para poder realizar un manejo de la Vía Aérea más seguro.

Manejo de la focalidad neurológica aguda en reanimación. A propósito de un caso.

por

La focalidad neurológica aguda en pacientes postquirúrgicos suele suponer un reto diagnóstico, especialmente en pacientes jóvenes, debido a la variedad de causas posibles. Presentamos el caso de una mujer de 36 años con antecedentes personales de obesidad grado II, SAHOS, hipotiroidismo y alergia estacional a pólenes. Sin alergias médicas ni a productos sanitarios.

VIII Curso de Seguridad del Paciente en Anestesiología

por

Matricúlate en el VIII Curso de Seguridad del Paciente en Anestesiología (CSPA8). Curso mixto online-presencial con un módulo online de 2 meses de duración y una única jornada presencial que te permitirá tener una visión de la seguridad del paciente en el entorno periquirúrgico y del paciente crítico en una doble vertiente del análisis de incidentes y manejo de situaciones de crisis. inicio el 6 de Abril 2017

Deterioro cognitivo postoperatorio y nuestro papel en anestesia. I/II

por

En el proceso del envejecimiento, la mayoría de los sistemas orgánicos mantienen su funcionalismo basal, pero existe una reducción de la reserva funcional y de la capacidad para compensar el estrés fisiológico. Es por ello, que existe un aumento de las complicaciones postoperatorias en el anciano. Probablemente , una de las más habituales es la aparición de Disfunción Cognitiva Postoperatoria.

Tres patas de un gato. Colinealidad.

por

los modelos de regresión lineal múltiple permiten realizar predicciones de la variable dependiente según los valores de la variables independientes. Para ello es necesario que no exista colinealidad múltiple, que se produce cuando existe correlación entre las variables independientes. Para medir la colinealidad podemos utilizar la tolerancia y el factor de inflación de la varianza.

Gestante con mutación heterocigótica del gen de la protrombina y antecedente de trombosis venosa cerebral

por

Presentamos el caso de una mujer que acude a nuestro hospital para planificación del parto. La paciente fue diagnosticada de mutación G20210A años antes en un estudio complementario realizado en contexto de posible brote de su esclerosis múltiple. La trombosis venosa cerebral representa el 0,5 – 1 % de los ictus y afecta con mayor frecuencia a individuos jóvenes con factores de riesgo congénitos o adquiridos.

SURVIVING SEPSIS CAMPAIGN 2016

por

En los últimos meses el paisaje de la sepsis ha cambiado substancialmente. El nuevo documento de la SSC pretende proporcionar soporte a los clínicos que cuidan pacientes adultos con sepsis o shock séptico en el medio hospitalario. Presentamos en cinco entregas un análisis exhaustivo de estas guías y agradecemos a los expertos su trabajo y dedicación para poder divulgarlas en nuestra comunidad profesional.

Neumotórax persistente a pesar de la colocación de varios tubos de drenaje pleural

por

Los neumotórax espontáneos habitualmente se resuelven de forma satisfactoria tras la colocación de un tubo de drenaje pleural; presentamos un caso de difícil resolución: un paciente al que se le colocó un tubo de drenaje pleural derecho debido a un colapso completo del pulmón por neumotórax espontáneo secundario, sin mejoría clínica.

El listado de verificación quirúrgico en el paciente pediátrico. ¿Es realmente necesario?

por

El listado de verificación quirúrgico es una herramienta clave para disminuir la incidencia de errores en quirófano, disminuir la morbimortalidad y además mejorar las habilidades no técnicas del equipo quirúrgico. Una adecuada cultura de seguridad necesita involucrar a todo el personal y formar equipos de alto rendimiento.

Una nueva técnica para la ventilación unipulmonar en anestesia cardiotorácica

por

Describimos una nueva técnica de aislamiento de un pulmón para paciente adulto en cirugía cardiotorácica, utilizando un tubo endotraqueal simple (SL) con una cámara LED integrada de alta resolución y un bloqueador bronquial. El bloqueador es insertado en la luz del tubo endotraqueal, para permitir el aislamiento del pulmón izquierdo o derecho

Tromboelastometría

por

La tromboelastometría permite analizar la formación, fortaleza y lisis del coágulo con resultados válidos en 10 minutos. Ello nos permite realizar un tratamiento dirigido, guiado por objetivos y rápido. Es, por tanto, sumamente útil para el diagnóstico y tratamiento de las alteraciones de la coagulación del paciente agudo.

Simplificando el impacto. Números de impacto en estudios de cohortes

por

Las medidas de impacto son las que nos indican de forma más clara la magnitud de la exposición sobre el efecto en estudio. De forma equivalente al número necesario a tratar de los ensayos clínicos, se han descrito una serie de números de impacto que se calculan a partir de otras medidas de impacto de más difícil interpretación.

Tubos endotraqueales pediátricos con o sin balón: revisión de un metanálisis

por

Los tubos endotraqueales sin balón han sido comúnmente utilizados para la intubación de niños menores de 8 años debido a la anatomía laríngea pediátrica y al miedo a que el balón cause lesión en la mucosa de la vía aérea produciendo una estenosis subglótica , sin embargo presentan varias limitaciones. El objetivo del estudio fue comparar, mediante un meta-análisis, la morbilidad de la vía aérea postextubación en los niños que recibieron tubos endotraqueales con balón frente a los que recibieron tubo sin balón.

Éramos pocos…Neurofisiología y anestesia en cirugía de columna

por

La inclusión en quirófano de la monitorización de los potenciales evocados sensitivos puede suponer una alteración de la actividad anestésica …O no. En el artículo se propone la implantación de los anestésicos inhalatorios en combinación con otros fármacos como técnica anestésica ideal para estas cirugías donde la presencia de halogenados está proscrita en muchos protocolos.

Antibióticos en la infección intraabdominal ¿Menos es más?

por

Las infecciones intraabdominales complicadas constituyen un problema de salud. Diferentes sociedades o grupos de trabajo han publicado sus recomendaciones sobre el manejo de la infección intraabdominal complicada. Los autores llevan a cabo el presente estudio para comparar dos estrategias de duración del tratamiento antibiótico.

Un caso de probabilidad engañosa. Probabilidad condicionada y teorema de Bayes

por

Cuando dos sucesos son independientes, la probabilidad de que ambos se produzcan es igual al producto de la probabilidad de ocurrir de cada suceso. Sin embargo, esta situación se complica cuando los sucesos son dependientes y la probabilidad de que ocurra uno de los dos influye en la probabilidad del otro. Para estos casos, lo usual es emplear el teorema de Bayes para el cálculo de la probabilidad condicionada.

5555 razones para estar satisfechos en AnestesiaR

por

Cuando comenzamos con AnestesiaR no nos podíamos imaginar que está página web se convirtiese, casi sin querer, en una referencia para profesionales en todo el mundo. Probablemente, la página de anestesia, críticos y urgencias en español más visitada del mundo. Hoy anunciamos haber superado los 5555 suscriptores, 5555 razones para estar satisfechos en AnestesiaR.

Levosimendan vs Milrinona: Comparación tras cirugía valvular en pacientes con hipertensión pulmonar y disfunción ventricular izquierda

por

Las valvulopatías aórtica y mitral pueden desencadenar una disfunción ventricular izquierda e hipertensión pulmonar. Los autores del presente estudio plantean la hipótesis de que la combinación Levosimendan/Adrenalina es superior ) a milrinona/Adrenalina en el periodo posterior al bypass cardiopulmonar.

Novedades en Seguridad del Paciente

Próximas novedades en seguridad del paciente

por

El inicio del curso viene con oportunidades para la formación muy interesantes: dos cursos de Seguridad del Paciente que pueden adaptarse a tu perfil: El 7º Curso de Seguridad del Paciente en Anestesiología o el European Patient Safety and Quality Masterclass de la ESA. Pero además con noticias como la extensión de SENSAR a Chile y el lanzamiento del Manual de Crisis en Anestesia y Pacientes Críticos

Libro: Manual de Medicina del Dolor

por

Editorial Médica Panamericana publica el primer manual en lengua castellana dedicado a la medicina del dolor. Su fuente es la Sociedad Española del Dolor (SED) y sus autores, miembros de reconocido prestigio en diversas disciplinas relacionadas con el dolor.

La escopeta de feria. Error aleatorio y sistemático

por

Existen dos tipos de errores en Epidemiología: el error aleatorio y el sistemático o sesgo. El error aleatorio se debe al azar, generalmente a error de muestreo y afecta fundamentalmente la precisión de los resultados. Por otra parte, el error sistemático se debe a errores en el diseño o análisis del estudio y compromete la validez de los resultados.

II Curso de Atención Básica Inicial al Paciente Quemado y III Simposio Internacional sobre el Enfermo Quemado Crítico

por

Presentamos el “II CURSO DE ATENCIÓN BÁSICA INICIAL AL PACIENTE QUEMADO (ABIQ)” a celebrar el día 19 de octubre de 2016 y el “III SIMPOSIO INTERNACIONAL SOBRE EL ENFERMO QUEMADO CRÍTICO” a celebrar el día 20 de octubre de 2016 en el Hospital Universitario de Getafe ( Madrid), organizados por el Servicio de Cirugía Plástica y el Servicio de Medicina Intensiva del Hospital Universitario de Getafe

Evaluación del nuevo dispositivo Surgicric® para cricotiroidotomía de emergencia en un modelo porcino

por

Las situaciones de paciente no intubable no ventilable, aunque infrecuentes, se asocian a una alta morbilidad y mortalidad. La cricotiroidotomía es el último recurso para asegurar la vía aérea en estas situaciones y está indicada en el algoritmo de la ASA cuando han fallado el resto de alternativas. Evaluación del nuevo dispositivo Surgicric®.

Incidencia y factores de riesgo de dificultad de ventilación con dispositivos supraglóticos en la población del sudeste asiático

por

Los dispositivos supraglóticos han demostrado ser instrumentos eficaces en situaciones de intubación difícil y ventilación difícil. Se analiza un estudio retrospectivo, llevado a cabo en 14.480 pacientes sometidos a anestesia general medio en los que se utilizó un DSG, y orientado a mejorar la calidad y la seguridad del paciente.

Curso de Seguridad del Paciente en Anestesiología. CSPA7

por

Matricúlate en el Curso de Seguridad del Paciente en Anestesiología. CSPA7. Curso mixto (online/presencial), consta de un Módulo Online de 2 meses de duración y un Módulo Presencial de 8 horas de duración en el que se desarrolla una visión de la Seguridad del Paciente en el entorno periquirúrgico y del paciente crítico fusionando el visión enfocada al sistema con el factor humano y trabajo en equipo.

Programa Oficial de Actualización Profesional en Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (PROANES)

por

Programa Oficial de Actualización Profesional en Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (PROANES). Aborda las cuatro grandes áreas de la especialidad: anestesia-actitudes o habilidades no prácticas, anestesia locorregional, tratamiento dolor, reanimación-cuidados críticos y anestesia obstétrica-infantil.

Papel de la hipotermia terapéutica tras parada cardiaca extrahospitalaria

por

La hipotermia terapéutica es una herramienta para el cuidado de los pacientes tras parada cardiaca extrahospitalaria según las últimas guí­as internacionales. Sin embargo existe polémica alrededor de su empleo debido a las potenciales complicaciones que de su utilización se pueden derivan. Presentamos una revisión bibliográfica sobre el beneficio de su uso.

No te dejes llevar por los extremos. Parámetros de escala robustos.

por

La presencia de valores extremos puede sesgar la estimación de los parámetros de localización y de escala de una distribución. En estos casos pueden utilizarse estimadores robustos de la desviación tí­pica, más acorde a la desviación real de los datos de la distribución. Los más idóneos y sencillo son la desviación mediana absoluta y la desviación winsorizada muestral.

Elementos críticos en el entorno preoperatorio pediátrico: ¿Claves en la Seguridad?

por

La anestesiología moderna es una ciencia basada en la seguridad del paciente, adquiriendo ésta cada vez mayor relevancia. En este sentido, se han establecido múltiples guías y documentos que estratifican los riesgos evitables, tanto de manera generalizada como en subespecialidades de la anestesia y que ayudan al anestesiólogo a realizar su trabajo con las máximas garantías de seguridad.