Decúbito prono, ¿qué efectos produce sobre el gasto cardí­aco y las concentraciones de propofol?

La posición de decúbito prono habitualmente utilizada en cirugí­a de la columna lumbar introduce una variante llamada“ trineo“, que si bien supone una mejorí­a en el acceso quirúrgico, no está exenta de complicaciones: lesiones nerviosas, oculares, insuficiencia respiratoria y/o cardiovascular. En este sentido, algunos trabajos sugieren que se produce una reducción del gasto cardiaco [GC] debido seguramente a una compresión abdominal y a una disminución de la capacidad metabolizadora hepática de aquellos fármacos flujo-dependientes , así­ como el estasis venoso en las extremidades inferiores.

¿Qué dosis de propofol utilizaremos en pacientes con alcoholismo crónico?

Se trata de un trabajo clí­nico donde los autores evalúan las concentraciones necesarias en el compartimiento efecto de propofol y remifentanil para la pérdida de la conciencia y de la respuesta al dolor, en pacientes con ingesta enólica crónica.
Es frecuente que pacientes con alcoholismo crónico sean intervenidos. Clásicamente se ha aceptado que estos enfermos necesitan dosis aumentadas de los fármacos que desarrollan su efecto en el SNC, con frecuencia los hipnóticos

El propofol aumenta la fracción libre de midazolam y su efecto farmacológico

La mayorí­a de los fármacos se unen a proteí­nas plasmáticas para circular en el organismo. La albúmina es la principal de estas proteí­nas vehiculizadoras. El propofol y el midazolam tienen una acción sinérgica: Uno de los argumentos que justifica dicha afirmación es el efecto inhibidor del propofol en el metabolismo del midazolam. Sin embargo, debido a que ambos fármacos se unen fuertemente a proteí­nas séricas, su interacción no sólo incluye los efectos del propofol sobre el metabolismo del midazolam, sino también los efectos del propofol sobre la unión a las proteí­nas séricas.

SEGURIDAD EN TIVA: Cualquier modelo no vale… aunque lo parezca

Los autores comunican su experiencia con un sistema TCI (Kataria) no comercializado desde el punto de vista empresarial, pero fácilmente obtenible.
Se trataba de anestesiar a un paciente de 2 años y 11 meses con un peso de 11 kg y una altura de 85 cm. Como antecedente más importante, una posible hipertermia maligna…