Respiratorio

Artículos de referencia en Weaning

  • Guías del American College of Critical Care Medicine

Artículo clásico con recomendaciones basadas en la evidencia que no han perdido actualidad

MacIntyre NR, Cook DJ, Ely EW Jr, Epstein SK, Fink JB, Heffner JE, Hess D, Hubmayer RD, Scheinhorn DJ; American College of Chest Physicians; American Association for Respiratory Care; American College of Critical Care Medicine. Evidence-based guidelines for weaning and discontinuing ventilatory support: a collective task force facilitated by the American College of Chest Physicians; the American Association for Respiratory Care; and the American College of Critical Care Medicine. Chest. 2001 Dec;120(6 Suppl):375S-95S. (PDF)

Artículos de referencia en Insuficiencia respiratoria y SDRA

  • Ventilación protectora

La ventilación protectora reduce la mortalidad en hospital en la lesión pumonar aguda y el SDRA

The Acute Respiratory Distress Syndrome Network. Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. New England Journal of Medicine 2000; 342: 1301-1308. (PDF)

  • Niveles de PEEP

No hay diferencias en resultados entre PEEP alta y baja en pacietes con SDRA

Higher versus Lower Positive End-Expiratory Pressures in Patients with Acute respiratory Distress Syndrome. N Eng J Med 2004;351;327-36. (PDF)

  • Restricción de fluidos

La estrategia restrictiva de fluidos no mejora la supervivencia en pacientes con SDRA pero, en pacientes seleccionados, puede disminuir el tiempo de ventilación y estancia en UCI

Comparison of Two Fluid-Management Strategies in Acute Lung Injury. NEJM 2006; 354:2564-2575. (PDF)

  • Ventilación en Prono

La ventilación en prono no mejora el pronóstico en pacientes con insuficienciarespiratoria aguda

Guerin C, Gaillard S, Lemasson S, Ayzac L, Girard R et al. Effects of systematic prone positioning in hypoxemic acute respiratory failure: a randomized controlled trial. Journal of the American Medical Association 2004; 292: 2379-87 (Texto completo gratis tras registro)

La ventilación en prono mejora la oxigenación pero no el pronóstico de los pacientes con ALI y SDRA

Gattinoni L. Tognoni G. Pesenti A et al. Prone-Supine Study Group. Effect of prone positioning on the survival of patients with acute respiratory failure. New England Journal of Medicine 2001; 345(8):568-73. (PDF)

  • Oxido nítrico

El Oxido nítrico produce una mejoría en la oxigenación en los pacientes con SDRA, pero puede causar daño en sí mismo y empeorar el pronóstico (Metanálisis)

Adhikari NK, Burns KE, Friedrich JO, Granton JT, Cook DJ, Meade MO. Effect of nitric oxide on oxygenation and mortality in acute lung injury: systematic review and meta-analysis. British Medical Journal 2007; 334: 779-86 (PDF)

  • Corticoides en SDRA

Los corticoides no mejoran la mortalidad, pero podrían disminuir el tiempo de ventilación mecánica

Steinberg KP, Hudson LD, Goodman RB, Hough CL, Lanken PN et al.; for ARDSNET Efficacy and safety of corticosteroids for persistent acute respiratory distress syndrome New England Journal of Medicine 2006; 354: 1671-84 (PDF)

Ventilación no invasiva

  • EPOC

Guía de manejo de la VNIPP en pacientes con EPOC

Sinuff T, Keenan SP. Clinical practice guideline for the use of noninvasive positive pressure ventilation in COPD patients with acute respiratory failure. J Crit Care. 2004 Jun;19(2):82-91. (Pubmed)

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