Número 11

M.L. Pindado Martínez. M.L. Mariscal Flores, B. Alonso Sánchez. C. Fernández Izquierdo. Vía Aérea Difícil en un paciente con Obesidad Mórbida. Caso Clínico. Rev electron AnestesiaR 2011; Vol 3 (11): 147

El manejo de la Vía Aérea en el paciente obeso mórbido es un reto para los anestesiólogos porque por sus características anatómicas y fisiológicas suelen presentar una ventilación manual difícil y una menor frecuencia de dificultad de intubación, especialmente en pacientes con Síndrome de Apnea del sueño y con predictores sugerentes de Vía Aérea Difícil.

M.L. Pindado Martínez. M.L. Mariscal Flores, B. Alonso Sánchez. C. Fernández Izquierdo. Vía Aérea Difícil en un paciente con Obesidad Mórbida: Manejo. Rev electron AnestesiaR 2011; Vol 3 (11): 148

Manejo de la vía aérea en la Obesidad Mórbida

Como ya hemos comentado en la 1ª parte del este caso clínico, el manejo de la Vía Aérea en el paciente obeso mórbido es un reto para los anestesiólogos porque por sus características anatómicas y fisiológicas suelen presentar una ventilación manual difícil y una menor frecuencia de dificultad de intubación, especialmente en pacientes con Síndrome de Apnea del sueño y con predictores sugerentes de Vía Aérea Difícil.

ML Mariscal, S Arias, A Guarnizo, M Vásquez. Incorporación de 2 modernos Dispositivos Opticos en el Algoritmo para el manejo de una Vía Aérea Difícil de la Sociedad Francesa de Anestesiología. Rev electron AnestesiaR 2011: Vol 3 (11): 149

Referencia completa: An Algorithm for Difficult Airway Management, Modified for modern Optical Devices (Airtraq Laryngoscope; LMA Ctrach). A 2-Year prospective validation in patientes for elective Abdominal, Gynecologic and Thyroid Surgery. Roland Amathieu, Xavier Combes et al. Anesthesiology 2011; 114: 25-33. (PubMed) (PMID: 21150572) (pdf)

Introducción

El seguimiento de Algoritmos puede resolver muchos problemas en el manejo de la Vía Aérea Difícil (VAD). La Sociedad Francesa de Anestesiología ha creado su propio Algoritmo, introduciendo 2 modernos Dispositivos Opticos (con sistemas de video), el Laringoscopio Airtraq (con monitor externo sin cables) y la Mascarilla Laríngea C-Trach.

JR Cabañas. La intubación orotraqueal realizada por estudiantes de medicina más fácil y más rápido con Airtraq. rev electron AnestesiaR 2011; Vol 3 (11): 150

Artículo original: De Oliveira GS, Fitzgerald PC, Beckerly R and McCarthy RJ. A randomized comparison of the use of an optical compared with a rigid laryngoscope on the success rate of novices performing tracheal intubation. Anesth Analg 2011; 112: 615-8. (Pubmed Introducción

El aprendizaje de la intubación traqueal es una de las primeras técnicas que aprende un residente de anestesiología no siendo una habilidad fácil de adquirir. Habitualmente se necesitan entre 41 y 57 intubaciones para conseguir un 90% de éxito1. Este número se alcanza fácilmente durante la residencia y se adquiere con más rapidez en simuladores de pacientes2, sin embargo no se produce en aquellos otros profesionales de la salud que se enfrentan con la necesidad de realizar una intubación orotraqueal.

MC Muñoz, M Santiago, MJ Navarro. ¿Existen diferencias en el uso de un fibrobroncoscopio flexible y aScope®? Rev electron AnestesiaR 2011; Vol 3 (11): 151

 

Referencia completa: T. Piepho, C. Werner and R. R. Noppens. Evaluation of the novel, single-use, flexible aScope for tracheal intubation in the simulated difficult airway and first clinical. Anaesthesia, 2010, 65, pages 820–825. (PubMed) (PMID: 20569249)

Introducción

Desde 1.993 está reconocido el uso del fibrobroncoscopio flexible como técnica de intubación difícil en los algoritmos de vía aérea difícil. Su coste de mantenimiento e inversión elevado, su fragilidad junto con el importante desarrollo de la tecnología ha llevado a la aparición en el mercado de aScope® (Ambu A/S, Ballerup, Denmark) como prototipo de videoendoscopio desechable. Este dispositivo carece de fibra óptica, y está constituido por pequeñas cámaras digitales con una óptica flexible, que se conectan a un monitor independiente que nos genera la imagen.

El objetivo de este estudio es comparar la eficacia del aScope® frente al fibrobroncoscopio flexible en cuanto a éxito de intubación, tiempo de intubación y valorar ciertas cualidades de los dispositivos, como la rigidez, articulación de la parte distal o calidad de la imagen.

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