Número 08

Arrázola CabreraB, Tomaszewska J, Walczack A, Carpi Femenia I. Inducción y Mantenimiento de la Anestesia. Rev electron AnestesiaR 2012; Vol 4 (8): 195


Referencia Original: Chris Frerk, Adrian Pearce. En NAP4. Report and findings of the 4th national audit project of the royal college of anaesthetists.

Este capítulo resume complicaciones mayores en el manejo de la vía aérea difícil que tuvieron lugar durante la inducción y el mantenimiento de la anestesia. Estos casos deberían promover un cambio en nuestra forma de trabajo y el objetivo de nuestra especialidad debería ser “llevar a cero” la morbilidad de pacientes sanos mediante un adecuado manejo de la vía aérea.

Mariscal Flores ML, Caro Cascante M,  Peralta Rodríguez P, Fernández Izquierdo C. Valoración de la Vía Aérea y elaboración de una estrategia. Rev electron AnestesiaR 2012; Vol 4 (8): 196

Referencia original: Adrian Pearce, Jan Shaw. Airway assessement and planning. En NAP4. Report and findings of the 4th national audit project of the royal college of anaesthetists.

En esta publicación se han identificado deficiencias en la valoración de la Vía Aérea (VA) originándose complicaciones severas en el manejo de la misma y en ocasiones, los anestesiólogos no investigan si el paciente ha presentado problemas en cirugías previas.

Navarro García C, Arrondo Nicolás J, Castañeda Pascual M. Finalización y Recuperación Anestésica: NAP4. Rev electron AnestesiaR 2012; Vol 4 (8): 197


Referencia original: Chapter 8. The end of anaesthesia and recovery. Report and findings of the 4th National Audit Project (NAP4) of The Royal College of Anaesthetists.

Introducción

No es despreciable el número de problemas que surgen durante la educción anestésica y/o en el traslado del paciente al área de recuperación.

Los problemas relacionados con la vía aérea al finalizar la anestesia están relacionados en muchas ocasiones con el efecto residual de los fármacos anestésicos ya que se pueden perder los reflejos protectores de la vía aérea lo que puede producir tanto obstrucción de la misma como aspiración de diferentes tipos de secreciones.

W Engel, Y Lorenzo, AM SaKae. Manejo de la Vía Aérea en el Servicio de Urgencias y en Áreas Fuera de Quirófano. Rev electron AnestesiaR 2012; Vol 4 (8): 198

Jonathan Benger. NAP4 Chapter 10: Airway Management in the Emergency Department and remote hospital locations. Report and findings of the 4th National Audit Project (NAP4) of The Royal College of Anaesthetists.

Se reportaron un total de 15 casos de eventos relacionados con la vía aérea en los servicios de urgencia. La mayoría implicaban una dificultad para la intubación, ocurrieron fuera del horario diurno y muchas de ellos fueron atendidas por personal con poca experiencia y poco entrenada, conduciendo a consecuencias probablemente evitables. La vía aérea quirúrgica de emergencia contó con una alta tasa de éxitos a pesar de intentos fallidos iniciales de cricotiroidotomía percutánea.

Portas González M. Dispositivos Supraglóticos en el NAP4. Rev electron AnestesiaR 2012; Vol 4 (8): 198


Cook T. Chapter 11. Supraglottic airway devices. Report and findings of the 4th National Audit Project (NAP4) of The Royal College of Anaesthetists.

La mascarilla laríngea clásica (MLC) fue diseñada por Archie Brain entre 1.981-88. En 1.989 todos los hospitales del Reino Unido disponían de ella. Veinte años después, el 56% de las anestesias generales se realizan con dispositivos supraglóticos (DS). Más aun, las aplicaciones para las que se considera adecuado su uso han aumentado casi inconmensurablemente. No obstante, en nuestro país posiblemente todavía siga teniendo mayor peso la intubación traqueal.

Jiménez Garrido C. Intubación traqueal: NAP4. rev electron AnestesiaR 2012; Vol 4 (8): 199


Referencia original: Bogod D, Popat M. Chapter 12. Traqueal intubation. En NAP4. Report and findings of the 4th National Audit Project (NAP4) of The Royal College of Anaesthetists.

No siempre se puede predecir una vía aérea difícil, pero si puede ser manejada correctamente. Ejemplos del buen manejo y de un manejo no adecuado han sido enviados y revisados por el NAP4 (grupo de trabajo del Colegio de Anestesistas de Reino Unido). 54 de 96 intubaciones con incidentes en el manejo de la vía aérea fueron intubaciones traqueales fallidas, de las cuales más de tres cuartas partes ocurrieron en quirófano. 15 de estos casos progresaron a Vía Aérea No Intubable/No Ventilable (12 de ellos en quirófano y ninguno de ellos con daños neurológicos, mostrando que la aplicación de guías de Vía Aérea Difícil está dando buenos resultados).

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