Laringoscopio Optico AIRTRAQ®

Aunque la intubación endotraqueal mediante laringoscopia directa sigue siendo el gold standard, el laringoscopio Airtraq® ha demostrado su utilidad en pacientes con ví­a aérea de difí­cil manejo y en situaciones adversas fuera del medio quirúrgico.

Hace unos dí­as publicábamos una interesante entrada en la que se explicaba cómo, con la sencilla maniobra“ KET“ (Knot End Tube) se podí­a mejorar la IOT con el Dispositivo Airtraq® 1.

Como ya se explicó, este dispositivo óptico de un sólo uso aúna su fácil utilización y aprendizaje 2 con pocas limitaciones, como pueden ser la apertura bucal < 20 mm, macroglosia, distancia tiromentoniana reducida, etc…

En cuanto a su uso “real“, nada mejor que un video demostrativo con un paciente en quirófano.

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Entre las caracterí­sticas del Laringoscopio Óptico AIRTRAQ® 3 están:

  • Visión directa de la glotis sin necesidad de alinear los ejes oral, farí­ngeo y larí­ngeo 4.
  • La baterí­a alimenta una luz de LED de baja temperatura en la punta de la hoja que provee iluminación durante unos 90 minutos.
  • La imagen es transmitida a un visor a través de una combinación de lentes y un prisma.
  • El sistema anti-empañado para las ópticas se activa cuando se enciende la luz. Para que el sistema anti-empañado sea efectivo, el LED debe ser encendido por lo menos 30 segundos antes de su uso.
  • Trabaja con cualquier tipo de tubo endotraqueal:
    – Tamaño estándar Nº3: desde 7.0 hasta 8.5 mm
    – Tamaño pequeño Nº2: desde 6.0 hasta 7.5 mm.
    – Tamaño pediátrico Nº1 desde 4.5 hasta 5.5 mm.
  • Se puede colocar una cámara de video  opcional en el visor proximal para transmitir la imagen en una pantalla por medio de un cable o por radiofrecuencia (inalámbrico).
  • Requiere una apertura mí­nima de la boca de 18 mm.
  • La hoja del AIRTRAQ® tiene un canal para la ubicación e inserción del tubo endotraqueal y otro canal que termina en un lente distal.
  • Otras aplicaciones:
    – Emergencias 5, 6, 7,8.
    – Columna inmovilizada 9, 10, 11.
    – Intubaciones nasotraqueales 12.
    – Guí­a para fibroscopio o gastroscopio.
    – Intubación con tubos de doble luz.
    – Extracción de cuerpos extraños.
    – Visualización de las cuerdas vocales.
    –  Intubación del paciente despierto 13:

[youtube:http://www.youtube.com/watch?v=ktIN5R8b4Es&feature=player_embedded]

Más videos:

Bibliografí­a:

1.- Folleto del Airtraq® (pdf)

2.- C. H. Maharaj, J. F. Costello, B. D. Higgins, B. H. Harte1 and J. G. Laffey. Learning and performance of tracheal intubation by novice personnel: a comparison of the Airtraq and Macintosh laryngoscope. Anaesthesia, 2006, 61, pages 671““677. (PubMed) (pdf)

3.- M. Castañeda, M. Batllori, M. Gómez Ayechu, J. Iza, P. Unzué, M.P. Martí­n. Laringoscopio óptico Airtraq®. An. Sist. Sanit. Navar. 2009; 32 (1): 75-83. (pdf)

4.- Hirabayashi Y, Seo N. In-line head and neck position is preferable for tracheal intubation with the Airtraq laryngoscope compared to the sniffing position. J Anesth. 2008;22(2):189-90. (PubMed) (pdf)

5.- Nieves de Lucas Garcí­a, Didio da Silva López. Revista Electrónica de Medicina Intensiva (REMI) Artí­culo nº A49. Vol 6 nº 6, junio 2006. (REMI) (pdf)

6.- JL Tong, AJ Gait, M Woollard, PG Nightingale, MR Sharma. Airway management at floor level: a comparison of tracheal intubation using the Macintosh and AIRTRAQ laryngoscopes. JR Army Med Corps 154(1): 21-25 21. (PubMed) (pdf)

7.- Thomas A. Nowicki, MD, James C. Suozzi, DO, NREMT-P, Mark Dziedzic, MD, Richard Kamin, MD, Stephen Donahue, BS, RRT, Kenneth Robinson, MD. Comparison of use of the the AIRTRAQ with direct laryngoscopy by paramedics in the simulated airway. Prehosp Emerg Care. 2009 Jan-Mar;13(1):75-80. (PubMed) (pdf)

8.- CPT Peter Strube, CRNA, MSNA, APNP, ANC, USA CPT Jayson Jarvis, CRNA, MHA, ANC, USA 948th Forward Surgical Team, Camp Delta, Al Kut,Iraq. ExperienceWith a Patient Having Multiple Gunshot Wounds in Combat. AANA Journal, February 2008 Vol. 76, No. 1 11. (pdf)

9.- Maharaj CH, Buckley E, Harte BH, Laffey JG.. Endotracheal Intubation in Patients with Cervical Spine Immobilization. Anesthesiology 2007; 107:53““9. (PubMed) (pdf)

10.- Hirabayashi Y, Fujita A, Seo N, Sugimoto H. A comparison of cervical spine movement during laryngoscopy using the Airtraq or Macintosh laryngoscopes. Anaesthesia. 2008 Jun;63(6):635-40. (PubMed) (pdf)

11.- Nieves de Lucas Garcí­a, Didio da Silva López, Isabel López Fernández, Cayetano Sempere Ortega, Manuel Hidalgo Villa. Intubación con laringoscopio Airtraq en paciente con fractura de mandí­bula. Revista Electrónica de Medicina Intensiva (REMI) Caso nº 15. Vol 6 nº 7, julio 2006. (REMI) (pdf)

12.- Hirabayashi Y, Seo N. Nasotracheal intubation using the Airtraq versus Macintosh laryngoscope: a manikin study. Anesth Prog. 2008 Fall;55(3):78-81. (PubMed) (pdf)

13.- Suzuki A, Toyama Y, Iwasaki H, Henderson J. Airtraq for awake tracheal intubation. Anaesthesia. 2007 Jul;62(7):746-7. (PubMed) (pdf)

 
Eugenio D. Martí­nez Hurtado
MIR Anestesiologí­a y Reanimación del Hospital Universitario Fundación Alcorcón.
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