Farmacocinética

TIVA-TCI y Obesidad. 1ª parte : Generalidades

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La obesidad altera la farmacocinética de la mayorí­a de los medicamentos.
En los pacientes obesos, los regí­menes de dosificación de fármacos en base al peso corporal ideal conducirán a una dosis insuficiente. Por el contrario, si se utiliza el peso corporal total se producirá con mayor facilidad, una sobredosis, o efecto terapéutico prolongado.
La dosificación a partir de la masa corporal magra , si bien resulta una buena estrategia para llegar a una dosis adecuada, en el paciente con obesidad mórbida se produce el efecto inverso y da lugar a una dosificación muy distante de la ventana terapéutica adecuada.

El propofol aumenta la fracción libre de midazolam y su efecto farmacológico

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La mayorí­a de los fármacos se unen a proteí­nas plasmáticas para circular en el organismo. La albúmina es la principal de estas proteí­nas vehiculizadoras. El propofol y el midazolam tienen una acción sinérgica: Uno de los argumentos que justifica dicha afirmación es el efecto inhibidor del propofol en el metabolismo del midazolam. Sin embargo, debido a que ambos fármacos se unen fuertemente a proteí­nas séricas, su interacción no sólo incluye los efectos del propofol sobre el metabolismo del midazolam, sino también los efectos del propofol sobre la unión a las proteí­nas séricas.