Reanimación

Crí­ticos

Medicina intensiva a debate en Europa: ¿área de capacitación o especialidad propia?

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La polémica publicación en Lancet de la Editorial que acompañaba una serie de tres artí­culos en la que se describe la evolución de la especialidad de medicina intensiva, la necesidad de la adquisición de las suficientes habilidades para administrar los cuidados necesarios en intensivos y los dilemas y retos éticos comúnmente enfrentados en la especialidad, ha tenido la respuesta de la Sociedad Europea de Anestesia (ESA) y de la SEDAR en sendos artí­culos en el European Journal of Anesthesia (EJA).

Crí­ticos

Control glucémico en Crí­ticos: ¿Nuevos protocolos para las nuevas evidencias?

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Muchas UCI adoptaron el Tratamiento Intensivo con Insulina (TII) después de que Van den Berghe demostrase una disminución del 42% de la mortalidad en 2.001. Sin embargo, estudios posteriores terminaron prematuramente por la alta incidencia de hipoglucemia encontrada. Y el NICE SUGAR, en 2.009, observó un aumento de la mortalidad a los 90 dí­as en el grupo de TII.
Este artí­culo pretende evaluar la aplicación del TTI en las UCI del Reino Unido para el control de la hiperglucemia del paciente crí­tico, valorando si se han producido cambios en su manejo a la vista de los resultados de los nuevos estudios.

Crí­ticos

Uso de albúmina en la resucitación del paciente séptico. ¿En qué punto estamos?

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A pesar del gran número de estudios realizados comparando la infusión de albúmina vs. otras soluciones cristaloides, siguen existiendo controversias acerca del uso de albúmina en pacientes crí­ticos. La mayorí­a de los estudios realizados incluyen pacientes crí­ticos y subgrupos de quemados o politraumatizados o con hipoalbuminemia, pero no existen estudios centrados en pacientes sépticos.
Analizamos un estudio que pretende valorar si la resucitación inicial de la sepsis con soluciones de albúmina se asocia a una menor mortalidad en comparación con otros fluidos.

Crí­ticos

Control glucémico en Cuidados Crí­ticos. Tres mejor que uno

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Hace una década Van den Berghe conmocionó la comunidad cientí­fica con su impactante artí­culo mostrando cómo la terapia intensiva con insulina disminuí­a la mortalidad, y en 2007 Egi encontró correlación entre la variabilidad glucí­dica y la mortalidad por determinados aspectos del control glucémico aún no estudiados.
Los autores evalúan las medidas de glucemia en pacientes ingresados en unidades de cuidados crí­ticos, estudiando la relación entre ellas y la mortalidad.

Crí­ticos

Protocolo para la sedación con AnaConDa en pacientes crí­ticos

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En los últimos tiempos el manejo clí­nico de los pacientes está siendo avalado por la existencia de Guí­as Clí­nicas y de Protocolos de actuación, redactados por Sociedades Cientí­ficas o Grupos de expertos en reunidos en Conferencias de Consenso.
Presentamos el protocolo clí­nico aprobado en Madrid el 1 de Julio de 2010 en la reunión de la Sección de Cuidados Crí­ticos de la SEDAR para Sedación inhalatoria con el dispositivo AnaConDa®.