Los organizadores de esta jornada de dolor, miembros del Servicio de Anestesiología y Reanimación y Terapia del Dolor del Hospital Universitario de Móstoles, esperan que no sea una jornada de dolor cualquiera, una de esas para rellenar programas de formación continuada, sino que sirva de comienzo de una nueva etapa en las reuniones de dolor en España.
Hace unas pocas semanas ha llegado a las librerías el“ Manual de Infecciones Perioperatorias. Casos Clínicos“. Un libro cuya germen fue el curso para médicos residentes organizado a comienzos del año 2.011 en el Hospital de la Princesa con una estructura sencilla: una serie de talleres para exponer conceptos claves y prácticos, seguidos de la presentación de casos clínicos por parte de los asistentes.
En los pacientes críticos se producen alteraciones de los niveles circulantes de diferentes hormonas que se han relacionado con la severidad de la enfermedad y con resultados indeseables para los pacientes. Estas alteraciones a nivel de las hormonas tiroideas se conocen con el nombre de Síndrome Eutiroideo Enfermo o Síndrome de enfermedad no tiroidea. Los autores evalúan el valor pronóstico de las hormonas tiroideas FT3, TT3, FT4, TT4, TSH , rT3, T3/rT3 en la mortalidad del paciente crítico como variable independiente y en asociación con el APACHE II.
Continuamos analizando un nuevo capítulo del NAP4. En esta publicación se han identificado deficiencias en la valoración de la Vía Aérea (VA) originándose complicaciones severas en el manejo de la misma y en ocasiones, los anestesiólogos no investigan si el paciente ha presentado problemas en cirugías previas.
Es de gran importancia la vigilancia de los pacientes y la elaboración de una estrategia cuando se sospeche una Vía Aérea Difícil (VAD).
En el manejo de la vía aérea la elección del dispositivo óptico que nos permita obtener una buena visualización glótica se hace de forma minuciosa, analizando las características de cada paciente y el escenario al que nos enfrentamos. Sin embargo, no dedicamos la misma atención al tubo endotraqueal que es el que nos permitirá acceder a la vía aérea.
Durante los últimos años se han publicado diferentes estudios en los que se emplea la terapia guiada por objetivos, del inglés Goal Directed Therapy (GDT) para el manejo hemodinámico de pacientes con alto riesgo quirúrgico durante la anestesia general. Sin embargo, no existen trabajos en los que se analicen pacientes intervenidos bajo anestesia regional. Los autores plantearon el presente estudio entre pacientes sometidos a una de las intervenciones“ mayores“ que más se realizan en cirugía ortopédica; la artroplastia total de cadera.