Anestesia para un paciente con Síndrome de Stiff Person
byEl Síndrome de Stiff person o también conocido como Síndrome de la persona rígida es una enfermedad neurológica poco frecuente generalmente de etiología autoinmune
El Síndrome de Stiff person o también conocido como Síndrome de la persona rígida es una enfermedad neurológica poco frecuente generalmente de etiología autoinmune
En los últimos años se ha investigado sobre la necesidad de nuevas moléculas que actúen como anestésicos locales o coadyuvantes de estos y que prolonguen la duración del efecto anestésico con menos eventos adversos. En este intento de búsqueda, han surgido en la actualidad anestésica ciertas neurotoxinas (como la Neosaxitoxina), cuyo efecto ha sido estudiado de forma experimental en animales y algunos humanos.
El hecho de que fármacos que son comúnmente usados en anestesia no hayan sido asociados a efectos adversos en el síndrome de Brugada, no implica que no exista un riesgo potencial, ni otorga una licencia para el uso indiscriminado de estos medicamentos. Todos los pacientes con patrón de Brugada tipo 1 en el ECG, independientemente de si han sido diagnósticados de síndrome de Brugada, deberían ser tratados como tales, en el escenario de la cirugía.
El síndrome de Brugada fue descrito por primera vez en 1992 como un cuadro consistente en muerte súbita en pacientes portadores de un patrón electrocardiográfico de bloqueo de rama derecha con un supradesnivel del ST persistente en las derivaciones V1 a V2-V3 característico y con un intervalo Q-T normal. El manejo anestésico de estos pacientes debe ser muy cuidadoso.
Aunque la indicación principal de los opioides en período perioperatorio sigue siendo su potente efecto analgésico, cada vez resulta más clara su acción cardioprotectora aguda y retardada a través de la activación de sus receptores, con efectos similares al preacondicionamiento isquémico. El Remifentanilo podría ser uno de los fármacos involucrados en el acondicionamiento farmacológico,
Recientemente la Consejería de Sanidad de Castilla la Mancha en España (SESCAM) ha publicado su normativa para que algunas anestesias fuera de quirófano sean realizadas por personal que no es anestesiólogo. Es decir, permite realizar anestesias sin anestesista. Circunstancia denunciada por la Sociedad Española de Anestesia y Reanimación por el peligro que esta práctica supondrá para los pacientes.