Sd. de Brugada y Anestesia: Generalidades (parte I/III)

El sí­ndrome de Brugada fue descrito por primera vez en 1992 como un cuadro consistente en muerte súbita en pacientes portadores de un patrón electrocardiográfico de bloqueo de rama derecha con un supradesnivel del ST persistente en las derivaciones V1 a V2-V3 caracterí­stico y con un intervalo Q-T normal. El manejo anestésico de estos pacientes debe ser muy cuidadoso.

Función cardioprotectora del Remifentanilo

Aunque la indicación principal de los opioides en perí­odo perioperatorio sigue siendo su potente efecto analgésico, cada vez resulta más clara su acción cardioprotectora aguda y retardada a través de la activación de sus receptores, con efectos similares al preacondicionamiento isquémico. El Remifentanilo podrí­a ser uno de los fármacos involucrados en el acondicionamiento farmacológico,

Recomendaciones de uso en la Técnica de Anestesia Total Intravenosa (TIVA-TCI)

la técnica de anestesia total intravenosa como la anestesia inhalatoria, locorregional ecoguiada o sedación monitorizada requieren de un cuidado especial para evitar desde errores de medicación o programación de los diferentes monitores, vaporizadores o sistemas de infusión hasta la contaminación de catéteres, infecciones generalizadas por incorrecta manipulación, desconexiones accidentales o despertar intraoperatorio. También como cualquier técnica anestésica o quirúrgica requiere de una formación básica previa.

TIVA-TCI y Obesidad. 3ª parte: Buscando soluciones…

La Alometrí­a estudia el desarrollo o crecimiento de una determinada parte del organismo en su contexto global. El grupo de Cortí­nez trata de extrapolar esta realidad conceptual a un modelo farmacocinético de aproximación en la población obesa. Quizá ésta sea la solución para los modelos de TIVA-TCI en la obesidad mórbida.

TIVA-TCI y Obesidad. 2ª parte: ¿Todos los modelos matemáticos sirven?

Los importantes cambios antropométricos que experimenta el paciente obeso mórbido suponen un desafí­o para la aplicación de los distintos modelos farmacológicos. En esta población, los cambios en el sistema cardiovascular generan un mayor impacto en la distribución inicial de los fármacos. Los modelos matemáticos propuestos para una población “normopeso”, suponen unas condiciones clí­nicas ideales muy alejadas de la realidad antropométrica y hemodinámica que configuran la obesidad mórbida.

TIVA-TCI y Obesidad. 1ª parte : Generalidades

La obesidad altera la farmacocinética de la mayorí­a de los medicamentos.
En los pacientes obesos, los regí­menes de dosificación de fármacos en base al peso corporal ideal conducirán a una dosis insuficiente. Por el contrario, si se utiliza el peso corporal total se producirá con mayor facilidad, una sobredosis, o efecto terapéutico prolongado.
La dosificación a partir de la masa corporal magra , si bien resulta una buena estrategia para llegar a una dosis adecuada, en el paciente con obesidad mórbida se produce el efecto inverso y da lugar a una dosificación muy distante de la ventana terapéutica adecuada.