La tau-cuadrado representa la variabilidad de efectos entre las distintas poblaciones de las que proceden los estudios primarios de una revisión sistemática, según la suposición del modelo de efectos aleatorios del metanálisis. Se describe su utilidad para la ponderación de estudios y para el cálculo de intervalos de predicción, comprendiendo cómo su significado va más allá de ser un mero indicador de heterogeneidad.
Paciente femenina de 23 años que consulto con dolor abdominal en cuadrante superior derecho que progresa a hemitórax derecho inicialmente con sintomatología inespecífica pero que progresa a cuadro de dolor en reposo y matidez torácico, el reporte de la tomografía no es concluyente por ser un estudio limitado (sin contraste) y se refirió de hospital regional a hospital de tercer nivel para manejo por subespecialista, por deterioro clínico se indicó una toracotomía diagnóstica y terapéutica.
La importancia del caso y del cuadro clínico implica aspectos desafiantes para el anestesiólogo en el manero de la vía aérea, el control hemodinámico y la analgesia post operatoria. El abordaje anestésico se realizó con anestesia general realizada con intubación con tubo de doble lumen izquierdo, mantenimiento con anestesia total endovenosa (TIVA-TCI) con remifentanil y Propofol a concentraciones objetivos que mantuvieran un índice biespectral (BIS) entre 30 y 60 con relajación neuromuscular con cisatracurio. Se colocó un catéter epidural torácico (T4-T5) para manejo del dolor post operatorio. La correlación con la literatura resalta la anestesia epidural torácica aún vigente y con bueno resultados para el manejo del dolor post operatorio y disminución de la morbimortalidad, sin embargo, otros abordajes regionales también deben considerarse individualizando cada caso y en función de los recursos disponibles.
El manejo de la vía aérea (VA) es vital para los anestesiólogos, debiendo conocer las diferentesestrategias disponibles. Desde su introducción las mascarillas laríngeas (LMA) han revolucionado el manejo de la VA especialmente en situaciones emergentes y durante procedimientos rutinarios. Estas han evolucionado para ser más seguras, permitiendo la aspiración de contenido gástrico y la intubación orotraqueal. La videomacarilla laríngea (VLMA), es una LMA que permite colocación, ventilación con visión continua y la intubación indirecta sin necesidad de fibrobroncoscopio (FBO), siendo una alternativa a los dispositivos convencionales a ciegas, reduciendo el riesgo de malposiciones que puede llegar hasta un 80%, mejorando así la seguridad.
La música es una importante fuente de entretenimiento, aprendizaje y bienestar en nuestras vidas, así como un estímulo poderoso para nuestro cerebro. Mediante el uso de técnicas en imagenología, con el advenimiento de nuevas técnicas de neuroimágenes como la resonancia magnética funcional por ejemplo (RNM funcional), se está empezando a entender qué sucede en un cerebro normal cuando escuchamos, interpretamos, pensamos y sentimos la música, y cómo puede modificarse la estructura y función del cerebro con el entrenamiento musical y la experiencia.
Anunciamos que está accesible libremente el número de marzo de la Revista electrónica de AnestesiaR (ReAR), correspondiente al Número 3 del Volumen 17.