Anestesia

Acidosis láctica asociada a metformina

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La acidosis láctica severa asociada a metformina es una enfermedad grave, poco frecuente, pero con elevada mortalidad que se define en presencia de un pH < 7,35, Lactato > 2 mmol/L y una paCO2  en límites normales. 
Presentamos el caso de una paciente en tratamiento con metformina, hipertensa y dislipémica, polimedicada, con acidosis láctica grave ingresada en Reanimación, tras postoperatorio de laparotomía exploradora por sospecha de una isquemia intestinal.  Llega en estado de shock circulatorio, con escasa respuesta a administración de volumen y drogas vasoactivas.

¿Son los videolaringoscopios una alternativa al fibrobroncoscopio en la intubación del paciente despierto?

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La intubación del paciente despierto con fibrobroncoscopio es la técnica más ampliamente utilizada ante la presencia de una vía aérea difícil conocida. Sin embargo, hay varias razones que limitan su ejecución. La mayoría de los anestesiólogos están de acuerdo en que el fibrobroncoscopio constituye un reto en cuanto a su aprendizaje. Además, una vez aprendida esta habilidad, requiere una práctica regular para su mantenimiento. La hiperreactividad de la vía aérea por una anestesia tópica inadecuada, el exceso de sedación y agitación, la hemorragia nasal, y en algunos casos, la progresión de una obstrucción parcial existente la vía aérea hasta una total, han sido comunicados como riesgos de la técnica. Los vídeo laringoscopios pueden ser una solución ante una vía aérea difícil prevista.

Futuras aplicaciones clínicas: ¿Y si pudiésemos prevenir la hipotensión arterial en función de algoritmos desarrollados a partir de las formas de la onda de presión arterial?

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La hipotensión durante y después de la cirugía, definida como presión arterial media (PAM) menor de 65 mmHg, se asocia con mayores tasas de infarto de miocardio postoperatorio y lesión renal aguda. El riesgo de complicaciones graves aumenta con la duración de la hipotensión. El aviso anticipado de que la hipotensión es inminente, podría disminuir el impacto clínico.

Anestesia y Déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa. Revisión a propósito de un caso

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El déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (DG6PDH) es el defecto enzimático más frecuente de los glóbulos rojos en los humanos. Se estima que cerca de 400 millones de personas están afectadas por esta deficiencia, siendo África, el Mediterráneo, Medio Oriente y Nueva Guinea los lugares con una mayor prevalencia de esta enfermedad.
Muchos autores la han considerado una “enfermedad huérfana” por no disponer de un tratamiento específico y tener restricciones en el campo de la anestesia.