Ciencia sin seso… locura doble, una sección orientada a la metodología de la ciencia presentada por el Dr. Manuel Molina
Seguimos profundizando en la Medicina Basada en la Evidencia de la mano del Dr. Molina Arias. En este artículo se describen las peculiaridades de las pruebas diagnósticas sensibles y específicas y se introduce el uso de las curvas ROC para la valoración de pruebas diagnósticas..
Tengo un cuñado que está muy preocupado con un dilema que le ha surgido. Resulta que va a montar un pequeño comercio y quiere contratar un vigilante para ponerlo en la puerta y que detecte a los que se llevan algo sin pagar. Y el problema es que tiene dos candidatos y no sabe por cuál decidirse. Uno de ellos para a casi todo el mundo, con lo que no se le escapa ningún chorizo. Eso sí, mucha gente honrada se ofende cuando se le pide que abra el bolso antes de salir y lo mismo la próxima vez se va a comprar a otro sitio. El otro es todo lo contrario: no para a casi nadie pero, eso sí, si para a uno, seguro que lleva algo robado. Este ofende a pocos honrados, pero se le escapan demasiados chorizos. Difícil decisión…
Hoy vamos a hablar de ensayos clínicos. En concreto, de un tipo de ensayos que, como un verdadero camaleón de la epidemiología, va cambiando su diseño según se va realizando, para adaptarse a las circunstancias que se van produciendo. Me refiero a los ensayos clínicos adaptativos.
No cabe duda de que el ensayo clínico aleatorizado es el rey de los diseños epidemiológicos cuando queremos demostrar, por ejemplo, la eficacia de un tratamiento. Lo que ocurre es que los ensayos son difíciles y costosos de hacer, por lo que antes de meternos en un ensayo es habitual hacer otros estudios previos.
Con esta entrada iniciamos la colaboración con un colega que, como nosotros, desea transmitir conocimiento a través de la red. Manuel Molina escribe habitualmente en «Ciencia sin seso… locura doble». Aquí describe el cálculo de la odds ratio diagnóstica, así como su justificación y las ventajas que aporta sobre el resto de los indicadores de pruebas diagnósticas.