Presentamos el caso de un paciente joven al que se le diagnosticó de Sd de Brugada en una cirugía de urgencias. El manejo anestésico debe ser muy cuidadoso tanto en el aspecto farmacológico como en la monitorización, control térmico, desfibriladores, etc.
Os proponemos que contestéis el formulario. En la siguiente entrada analizaremos vuestros resultados y propondremos un protocolo de actuación.
El síndrome de Brugada fue descrito por primera vez en 1992 como un cuadro consistente en muerte súbita en pacientes portadores de un patrón electrocardiográfico de bloqueo de rama derecha con un supradesnivel del ST persistente en las derivaciones V1 a V2-V3 característico y con un intervalo Q-T normal. El manejo anestésico de estos pacientes debe ser muy cuidadoso.
Aunque la indicación principal de los opioides en período perioperatorio sigue siendo su potente efecto analgésico, cada vez resulta más clara su acción cardioprotectora aguda y retardada a través de la activación de sus receptores, con efectos similares al preacondicionamiento isquémico. El Remifentanilo podría ser uno de los fármacos involucrados en el acondicionamiento farmacológico,
Remimazolam (CNS 7056) es una novedad farmacológica que combina las propiedades de dos fármacos bien conocidos: Midazolam y Remifentanilo. El perfil de este nuevo fármaco puede ser prometedor para su uso en la inducción anestésica y la sedación en procedimientos invasivos menores como las endoscopias, las broncoscopias o en la unidad de cuidados intensivos.
Desde GATIV (Grupo Nacional de Anestesia Total Intravenosa) os presentamos la «Agenda de Anestesia Total Intravenosa (TIVA)» que hemos confeccionado para el año en curso. En ella podréis encontrar la mayoría de los eventos internacionales que hacen referencia a TIVA-TCI.
la técnica de anestesia total intravenosa como la anestesia inhalatoria, locorregional ecoguiada o sedación monitorizada requieren de un cuidado especial para evitar desde errores de medicación o programación de los diferentes monitores, vaporizadores o sistemas de infusión hasta la contaminación de catéteres, infecciones generalizadas por incorrecta manipulación, desconexiones accidentales o despertar intraoperatorio. También como cualquier técnica anestésica o quirúrgica requiere de una formación básica previa.