La canalización de vías centrales supone, hoy en día, una práctica habitual en el ámbito de la Anestesiología. Mediante este artículo queremos presentar el uso del ECG endocavitario como método alternativo para guiar la adecuada colocación del catéter. Se trata de una técnica útil, inocua y fácil de llevar a cabo. Acompañamos el texto de un vídeo explicativo para facilitar la comprensión de la técnica.
El clorhidrato de ketamina (CKTM) es un agente anestésico disociativo, con un lugar único en la práctica anestésica. Fue descrito por primera vez en la literatura en 1965, y aprobado por la Food and Drug Adminstration (FDA) en 1970, siendo introducido comercialmente con la descripción del fabricante como la de un «anestésico general no barbitúrico de acción rápida». Este fármaco se considera como el único anestésico completo, ya que brinda una anestesia real que incluye hipnosis, analgesia y protección neuroendocrina, además de amnesia considerable. Además, las respuestas inadecuadas que durante un tiempo conllevaron su mínimo uso podrían ser minimizadas o abolidas con el uso de fármacos adyuvantes como las benzodiazepinas y las butirofenonas.
La hipotensión intraoperatoria es un efecto secundario común de la anestesia general que puede producir una insuficiente perfusión de órganos. Sin embargo, no está clara la relación entre hipotensión durante cirugía no cardiaca y resultados desfavorables.
La acidosis láctica severa asociada a metformina es una enfermedad grave, poco frecuente, pero con elevada mortalidad que se define en presencia de un pH < 7,35, Lactato > 2 mmol/L y una paCO2 en límites normales.
Presentamos el caso de una paciente en tratamiento con metformina, hipertensa y dislipémica, polimedicada, con acidosis láctica grave ingresada en Reanimación, tras postoperatorio de laparotomía exploradora por sospecha de una isquemia intestinal. Llega en estado de shock circulatorio, con escasa respuesta a administración de volumen y drogas vasoactivas.
Como cada 28 de diciembre desde AnestesiaR seleccionamos aquel trabajo, publicado en el año que estamos a punto de cerrar, que a nuestro juicio presenta mayor impacto sobre nuestra especialidad.
La hipotensión durante y después de la cirugía, definida como presión arterial media (PAM) menor de 65 mmHg, se asocia con mayores tasas de infarto de miocardio postoperatorio y lesión renal aguda. El riesgo de complicaciones graves aumenta con la duración de la hipotensión. El aviso anticipado de que la hipotensión es inminente, podría disminuir el impacto clínico.