Presentamos el caso de un paciente joven al que se le diagnosticó de Sd de Brugada en una cirugía de urgencias. El manejo anestésico debe ser muy cuidadoso tanto en el aspecto farmacológico como en la monitorización, control térmico, desfibriladores, etc.
Os proponemos que contestéis el formulario. En la siguiente entrada analizaremos vuestros resultados y propondremos un protocolo de actuación.
Existe una preocupación real sobre el efecto nocivo que puede tener la anestesia general sobre el neurodesarrollo pediátrico. Esta preocupación surge a raíz de varios estudios de cohortes, en ellos se evidenció que los niños menores de 4 años que habían recibido anestesia general presentaban mayor incidencia de alteraciones neurológicas (déficit de atención por trastorno de hiperactividad, autismo y otros problemas de aprendizaje.
Ha llovido mucho desde que Meyer y Overton aproximaran por primera vez el concepto de la potencia anestésica de los inhalatorios. A pesar de que los gases anestésicos han formado parte de la medicina desde mucho antes que los anestésicos intravenosos, la cuantificación real de estos inhalatorios en el organismo sigue siendo un caballo de batalla difícil de domesticar.
Con la reciente expiración de la patente sobre el Sevoflurano distintas compañías han comercializado diversas versiones «genéricas». Y, si bien es cierto que el compuesto activo (sevoflurano) comercializado bajo la forma de «genérico» es el mismo en todos los casos, y que ha pasado unos controles obligatorios y tiene certificados de las distintas agencias farmacológicas de los respectivos países, no es menos cierto que su formulación difiere entre ellos, así como su envasado.
Y he aquí la pregunta… ¿son todos iguales? Porque ya sabemos que la calidad de la fabricación, la tasa de agua y la presentación influye en la calidad y seguridad del producto.
En los últimos tiempos el manejo clínico de los pacientes está siendo avalado por la existencia de Guías Clínicas y de Protocolos de actuación, redactados por Sociedades Científicas o Grupos de expertos en reunidos en Conferencias de Consenso.
Presentamos el protocolo clínico aprobado en Madrid el 1 de Julio de 2010 en la reunión de la Sección de Cuidados Críticos de la SEDAR para Sedación inhalatoria con el dispositivo AnaConDa®.
En el caso clínico descrito los autores abogan por un futuro en la analgesia y sedación en el que se establezca un plan en función de las características individuales de cada paciente, estableciendo una analgo-sedación“ a medida“. Igualmente, promueven el uso de halogenados en la sedación en base a publicaciones de intensivistas Suecos.