Anestesia general

Objetivo: Comparar la eficacia posoperatoria de la anestesia general más bloqueo del plexo cervical superficial con la anestesia general más infiltración local en pacientes sometidos a tiroidectomía en el Centro Médico Naval. Diseño: Estudio observacional, analítico, longitudinal, cualitativo y prospectivo. Participantes: Muestra de 49 pacientes sometidos a tiroidectomía. Mediciones: Para valorar la efectividad posoperatoria se midieron los efectos de cada abordaje anestésico en la intensidad del dolor mediante la Escala Análoga Numérica y la reducción del uso de medicamentos. Resultados principales: La anestesia general más bloqueo del plexo cervical superficial redujo el uso de medicamentos en el 28.5% de los casos, y la puntuación media de dolor fue de 1.27 a las 12 horas del posoperatorio. Con la anestesia general más infiltración local se redujo el uso de medicamentos en el 16.3% de los casos y la puntuación media de dolor fue de 2.3 a las 12 horas del posoperatorio. Conclusiones: La anestesia general más bloqueo del plexo cervical superficial resultó más eficaz porque reduce el dolor y el uso de medicamentos en el posoperatorio.

El síndrome de embolia grasa (SEG) es un conjunto de síntomas infrecuente secundario a una embolia grasa en la microcirculación pulmonar y/o sistémica y se asocia a un amplio abanico de síntomas. Debido a que la publicación sobre la aparición precoz del SEG es escasa, presentamos el caso de un hombre de 25 años que fue trasladado al servicio de urgencias por precipitación desde una altura de 5 metros en contexto de intoxicación etílica. Se realizó un TAC-Body objetivándose sólo una fractura femoral izquierda. Durante las primeras horas el paciente no presentó ninguna repercusión cardiorrespiratoria a pesar de presentar vómitos y alteración de la conciencia compatibles con la intoxicación. Se llevó a cabo una fijación intramedular precoz de la fractura y a las 12 horas del traumatismo comenzó con clara clínica neurológica y deterioro respiratorio que precisó tratamiento de soporte e ingreso en servicio de reanimación.

El uso de fármacos anticonvulsivantes es una constante durante el día a día de nuestra labor como anestesiólogos, enfrentándonos a pacientes epilépticos que acuden a intervenirse o convulsiones que suceden durante el perioperatorio. Existen multitud de fármacos antiepilépticos (FAEs) pero únicamente unos pocos están disponibles para su administración oral. A lo largo de este artículo nuestro objetivo es realizar una revisión de la literatura publicada para condensar la información obtenida y hacer un breve resumen actualizado de los conocimientos que debe tener todo anestesiólogo sobre este tipo de fármacos.