Síndrome de médula blanca: caso clínico, revisión de la literatura y manejo anestésico óptimo.
byBermúdez Ruiz M (1), Esteban Lorente C (2), Velandia Pérez DO (2), Paniagua Pacheco MI (3), Pérez Navero P (4)(1) Residente de 2º año…
Neuroanestesia
Neuroestimulador epidural como tratamiento de dolor crónico por angina refractaria. A propósito de un caso
bySe presenta el caso de un varón de 53 años sin alergias medicamentosas que tiene como antecedente personal un síndrome coronario crónico con mal control del dolor torácico. Refiere presentar episodios diarios de dolor centrotorácico de pocos minutos de duración que no mejoran tras tratamiento médico convencional, y no se evidencian nuevas lesiones coronarias en pruebas de imagen.
La neuroestimulación espinal se ha postulado como una alternativa terapéutica para el ángor refractario a tratamiento convencional; por lo que en el caso presentado se implantó un neuroestimulador en espacio epidural con anestesia local y sedación, con tunelización posterior a región glútea izquierda.
El paciente refirió alivio del dolor torácico de forma inmediata tras el inicio de la neuroestimulación, así como en los meses posteriores al implante los episodios de ángor disminuyeron de forma considerable. Este tipo de terapia es, por tanto, una opción terapéutica segura, válida y con resultados prometedores.
Manejo anestésico en la terapia electroconvulsiva: estudio retrospectivo.
byLa terapia electroconvulsiva (TEC) consiste en la inducción de una convulsión para el tratamiento de afecciones neuropsiquiátricas. Su manejo anestésico debe facilitar la obtención de una crisis efectiva, garantizando la amnesia del episodio y la estabilidad hemodinámica.
Simulador de bajo costo para la enseñanza de técnicas neuroaxiales
byLas técnicas neuroaxiales (epidural e intradural) se realizan de forma habitual en Anestesiología. Su aplicación conlleva riesgos potencialmente graves si no se ejecutan de forma adecuada. Por ello, el aprendizaje previo a la práctica en un paciente, puede mejorar sustancialmente la seguridad del paciente. Presentamos un simulador de baja fidelidad, útil para la enseñanza de las técnicas neuroaxiales.
Trombosis aguda de senos venosos: una causa rara de cefalea perioperatoria. A propósito de un caso.
byLa trombosis de los senos venosos cerebrales (TSVC) es una entidad poco frecuente (5 casos por millón de habitantes) y comprende el 0.5%–3% de todos los infartos cerebrales. Es más frecuente en niños y adultos jóvenes, especialmente en mujeres, durante el embarazo y el periodo puerperal. Se ha descrito asociada diferentes factores, tanto locales como sistémicos. Las manifestaciones clínicas son variables, siendo el síntoma más común la cefalea. La TSVC es una entidad de diagnóstico difícil por sus múltiples formas de presentación. Es imprescindible un alto índice de sospecha que permita iniciar precozmente el tratamiento.
En este artículo se presenta un caso de una mujer de 30 años, con antecedentes personales de estado de hipercoagulabilidad ya conocido previamente y en seguimiento por hematología, que presenta una trombosis de senos venosos en el postoperatorio inmediato de una intervención quirúrgica programada.
Manejo perioperatorio de la esclerosis múltiple.
byLa esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad desmielinizante del sistema nervioso central (SNC), que afecta a adultos jóvenes con un curso clínico crónico. Se caracteriza por la aparición de síntomas neurológicos en forma de brotes periódicos, los cuales pueden mantenerse y/o progresar en el tiempo, provocando discapacidad residual.
El manejo perioperatorio de los pacientes con enfermedades neurológicas suele ser complejo, ya que requiere tener en cuenta las alteraciones que la anestesia puede provocar sobre las disfunciones preexistentes, así como el efecto que la enfermedad y su tratamiento tienen sobre el funcionamiento de nuestros fármacos.
Como veremos más adelante, lo más importante a la hora de atender a un paciente con EM será tener un buen conocimiento de la enfermedad así como realizar una exhaustiva evaluación preoperatoria. De esta forma podrán ser intervenidos de forma segura.
Aquí presentamos una breve revisión de la evidencia disponible actualmente sobre las características fisiopatológicas, la presentación clínica, el diagnóstico, el tratamiento y las implicaciones anestésicas de los pacientes con EM. Para lograr esto, se ha realizado una búsqueda bibliográfica sistemática de artículos en la base de datos PubMed utilizando los términos “esclerosis múltiple”, “anestesia” y “perioperatorio”.
De esta forma se llega a la conclusión de que, con una evaluación preoperatoria exhaustiva y un conocimiento profundo de la enfermedad, los pacientes con EM pueden ser intervenidos de forma segura.