Reanimación, críticos, emergencias o temas relacionados con la recuperación postanestésica
Durante una guardia se nos avisa para valorar a una paciente de 46 años traida al Servicio de Urgencias por el SAMU (servicio de emergencias extrahospitalarias medicalizado) por un intento autolítico con salfuman…
R. Pérez Mayor, D. Paz Martín
Hospital de Denia, Alicante.
Santiago García del Valle, Hospital Universitario Fundación Alcorcón.
Aprovechando la alta afinidad de la Polimixina B (PoliB) por la endotoxina, se ha incluido en filtros con fibras de poliestireno para realizar con ellos sesiones de hemoperfusión con el fin de disminuir los niveles de endotoxina en sangre. El presente ensayo clínico que pretende estudiar si la hemoperfusión con PoliB mejora el curso clínico, la duración del shock, la oxigenación y, en último término, la supervivencia.
Comentario sobre JAMA 2009; 301: 2445-2452
El Diltiazem puede ser una buena alternativa a la Amiodarona y la Digoxina para el control agudo de la FC durante la FA de nueva aparición, aún cuando el entorno clínico en el que se desarrolla la investigación sea el servicio de Urgencias hospitalario en lugar del período perioperatorio.
Comentario sobre Crit Care Med 2009; 37: 2174-79.
Santiago García del Valle. Hospital Universitario Fundación Alcorcón.
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El oxígeno como molécula es sin duda un veneno bastante agresivo que la naturaleza ha sabido aprovechar y amortiguar. Durante el primer semestre del 2009 la revista Critical care medicine ha publicado una serie de trabajos enfocados hacia la pregunta: ¿Sería posible al revés, utilizar este veneno como fármaco, con qué objetivo y cuál serían los márgenes de seguridad dentro de las cuales nos podemos mover sin aumentar el daño?
Segunda parte y discusión del caso clínico presentado el 29/5/09.
J.A. Paz García de Mateos y S. Hervilla Ezquerra.
En la radiografía de tórax portátil se objetiva su colocación aparentemente intrapleural. En el caso de la yugular interna izquierda el trayecto horizontal del tronco venoso braquiocefálico puede favorecer la perforación del sistema venoso a ese nivel, posibilitando su entrada accidental en el mediastino entre la pleura parietal y visceral, con la consiguiente extracción de líquido pleural.