Ventilación mecánica

AnestesiaR, Crí­ticos

Daño pulmonar agudo relacionado con la transfusión en el paciente crí­tico, ¿más frecuente de lo que creemos?

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La incidencia real de TRALI en el paciente crí­tico no está bien establecida. La incidencia real de TRALI en el paciente crí­tico no está bien establecida, y sigue siendo un diagnóstico de exclusión basado en el desarrollo de un cuadro de ALI en las 6 horas siguientes a una transfusión. En el paciente crí­tico y quirúrgico coexisten varios factores capaces de desarrollar ALI, por lo que el diagnóstico no siempre es fiable. El objeto del presente estudio retrospectivo es describir la incidencia de TRALI en pacientes crí­ticos y tratar de identificar factores de riesgo para su desarrollo.

Crí­ticos

Ventilando a los pacientes con SDRA: cuando menos es mejor

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Desde la publicación del ARDS Network se ha producido un cambio en la forma de ventilar a los pacientes con SDRA, desde la ventilación con volúmenes cercanos a los 10-15 ml/kg tradicional un volumen corriente ≤ 6 ml/kg del peso ideal y una presión meseta en la ví­a aérea ≤ 30 cmH2O en la actualidad. Pero, incluso así­, la ventilación mecánica puede dañar el pulmón ya lesionado por una sobredistensión de los alvéolos no lesionados y el colapso cí­clico de la ví­a aérea más distal llena de lí­quido…

Anestesia general, Vía Aérea

Comparación de tres videolaringoscopios en pacientes obesos mórbidos

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Aunque continúa el debate, parece que los pacientes obesos mórbidos pueden presentar un grado mayor de dificultad de intubación con laringoscopia directa que la población general. En este subgrupo poblacional, como en otros, los videolaringoscopios (VLs) pueden mejorar la visualización glótica.
Con el empleo sistemático de fiadores para facilitar la intubación con VL se han producido complicaciones que han llegado a cuestionar la idoneidad de su uso de forma rutinaria.
El objetivo del estudio es comparar 3 VL (GlideScope, V-MAC y el McGrath) en pacientes obesos mórbidos para determinar con cuál de ellos se puede intubar a estos pacientes sin necesidad de fiar el tubo endotraqueal.

Sin categoría

Importancia de la Preoxigenación y End tidal de oxí­geno

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La SaO2 sólo desciende cuando la PaO2 se encuentra a 6- 7 KPa lo que se traduce ya en una depleción importante del oxí­geno en los pulmones. Por esta razón la oximetrí­a no es una buena herramienta para predecir la llegada de una severa hipoxemia inminente. El propósito del artí­culo es ofrecer una puesta al dí­a sobre la preoxigenación introduciéndonos en la fisiologí­a de la apnea y destacando los beneficios de la misma tanto en diferentes situaciones.

Crí­ticos

PEEP elevada y mortalidad en el SDRA

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Ninguno de los grandes estudios publicados ha demostrado que la elección de la PEEP tenga efectos sobre la mortalidad, aunque se apuntan algunas ventajas potenciales del uso de una PEEP elevada (4-6). El presente artí­culo intenta dar respuesta a esta cuestión por medio de una revisión sistemática y metaanálisis de la literatura.
David Pestaña. HU La Paz. Madrid