Terapia Guiada por Objetivos durante la Artroplastia Total de Cadera bajo Anestesia Regional

Durante los últimos años se han publicado diferentes estudios en los que se emplea la terapia guiada por objetivos, del inglés Goal Directed Therapy (GDT) para el manejo hemodinámico de pacientes con alto riesgo quirúrgico durante la anestesia general. Sin embargo, no existen trabajos en los que se analicen pacientes intervenidos bajo anestesia regional. Los autores plantearon el presente estudio entre pacientes sometidos a una de las intervenciones“ mayores“ que más se realizan en cirugí­a ortopédica; la artroplastia total de cadera.

Entrenamiento y formación en el manejo de la ví­a aérea

Nueva entrega del análisis del NAP4: En los“ Programas de Anestesia“ se deberí­an incluir conocimientos anatómicos, fisiológicos y farmacológicos relacionados con la Ví­a Aérea (VA), reconocimiento de pacientes con dificultad en VA, conocimiento de distintos equipos, pericia en diferentes técnicas y dispositivos y, rutina en situaciones de Ví­a Aérea Difí­cil, tanto en cirugí­a programada como en la urgencia.

Inducción y Mantenimiento de la Anestesia

Tal y como anunciamos, presentamos el primer capí­tulo en el que analizamos el NAP4. Resumen de las complicaciones mayores en el manejo de la ví­a aérea difí­cil que tuvieron lugar durante la inducción y el mantenimiento de la anestesia. Estos casos deberí­an promover un cambio en nuestra forma de trabajo y el objetivo de nuestra especialidad deberí­a ser“ llevar a cero“ la morbilidad de pacientes sanos mediante un adecuado manejo de la ví­a aérea.

Enfermerí­a del crí­tico: Manejo del paciente intubado ““ Parte 2

Como mencionamos en el artí­culo anterior, el paciente intubado requiere una serie de cuidados de calidad.
En todo paciente con intubación orotraqueal o una traqueotomí­a habrá que adoptar una serie de medidas encaminadas a prevenir la neumoní­a asociada a ventilación mecánica (NAVM), ya que constituye el 41,8% de las infecciones que se producen en las unidades de cuidados crí­ticos; aumentando la morbi-mortalidad y, por tanto, la
estancia hospitalaria.
En este segundo artí­culo desarrollaremos aspectos que afectan al paciente intubado tanto en la evolución de su recuperación como en la prevención de la NAVM; como son la presión de neumotaponamiento, la fisioterapia respiratoria para evitar el acúmulo de secreciones, factores de estrés y dolor, las precauciones a tener en cuenta cuando el enfermo es portador de una sonda nasogástrica, aspectos tan debatidos como el mantenimiento del aparataje o cómo realizar una adecuada extubación.