Se han revisado 1177 casos, observándose fallo de intubación durante el intercambio de tubo en 73/527 (13,8%). Las tasas de fracaso fueron mayores para los tubos de doble luz y cuando el intercambio se hizo en el postoperatorio. Se observó neumotórax en el 1,5% de los casos. La mayor dificultad de intercambio de tubo se encontró en 6 de los 8 pacientes con neumotórax.
La epiglotitis aguda es una entidad clínica relacionada con posibles dificultades en el manejo de la vía aérea. Presentamos el caso de un paciente de 37 años que tras haber sufrido un cuadro respiratorio agudo de 15 días de evolución con disfonía y estridor acudió al servicio de urgencias por dolor cervical anterior.
La cricotirotomía es el último escalón recomendado por los algoritmos de manejo de la vía aérea en la infrecuente pero temida situación no ventilable-no intubable. La principal causa de fallo en su realización es la inexperiencia con la técnica. La simulación clínica es uba forma novedosa de aprendizaje en auge sobre todo en la última década. La simulación clínica en maniquíes o animales permite adquirir las habilidades necesarias para su ejecución durante un tiempo que varía en los estudios entre seis meses y un año.Por ello y por la imposibilidad de incorporar su práctica en los pacientes habituales, parece necesario incorporar la simulación en los planes actuales de formación de residentes y adjuntos.
Se puede realizar una exploración ecográfica enfocada urológica en urgencias en menos de 3 min. A la secuencia sistemática de exploración del paciente agudo en urgencias basada en la inspección, palpación, percusión y auscultación, vamos a añadir el paso: «visualización ecográfica». El uso pertinente del ecógrafo en la valoración de un paciente agudo permite aumentar, de forma rápida y sencilla, la sensibilidad y especificidad de la exploración física. Y es que «ver» en vez de «imaginar» lo que está pasando, aumenta de forma definitiva e incuestionable tanto nuestra seguridad como la del paciente. Es simplemente unir el arte con la ciencia, obteniendo eficiencia y eficacia. Es acabar con el tópico de que «el ecógrafo es el fonendo del futuro», cuando en otros países es utilizado por médicos NO radiólogos hace más de 10 años.
Como todos los meses, en esta ocasión con un poco de retraso por problemas técnicos resueltos, anunciamos que está accesible libremente el número de Febrero de la Revista electrónica de AnestesiaR (ReAR), correspondiente al número 3 del Volumen 6. El número, que fue publicado sólo para los suscriptores de la misma a principios de ese mes, presenta los siguientes artículos:
Aproximadamente un 25% de los fallecimientos por traumatismo ocurren en las siguientes 48 horas por causas directas o complicaciones precoces derivadas del mismo. DSTC (Definitive Surgical Trauma Care) y DATC (Definitive Anesthetic Trauma Care) abarcan los problemas quirúrgicos y anestésicos“ de segunda hora“ tras un traumatismo grave en contraposición a la“ primera hora“ del ATLS® siendo lo suficientemente flexibles como acomodarlos a la necesidades locales reales del país en el que se imparte.
