enero, 2025

SuperNO2VA Et™ para oxigenación apneica: 43 minutos de exploración orohipofaríngea sin intubación traqueal.

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En determinadas intervenciones de la vía aérea superior puede ser necesaria una anestesia general pero, a la vez, resultar inconveniente la ubicación de un tubo endotraqueal, por interferir en el campo quirúrgico. Nos referimos a la “anestesia sin tubo”. Asegurar una correcta oxigenación y ventilación en esta situación puede resultar un reto para el anestesista.

Se presenta el caso clínico de una paciente, mujer, de 64 años, que consultó por disfagia supuestamente debida al enclavamiento de una espina de pescado. Se llevó a cabo por parte del otorrinolaringólogo una exhaustiva exploración orohipofaríngea en quirófano, bajo anestesia general, en oxigenación apneica, utilizando como soporte respiratorio, en lugar del tubo endotraqueal, una mascarilla nasal de CPAP SuperNO2VA Et. El procedimiento tuvo una duración de 43 minutos. Durante el mismo, el índice biespectral estuvo por debajo de 60 todo el tiempo, la saturación de oxígeno permaneció siempre por encima de 93% y no se produjo acidosis respiratoria.
No se encontró ninguna espina de pescado.

Meningitis Aséptica posterior a técnica espinal – epidural combinada; a propósito de un caso

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La meningitis es una complicación muy poco común de la anestesia espinal. El diagnóstico es difícil y los signos clínicos pueden ser inespecíficos. La meningitis aséptica es producida por la inflamación meníngea debido a la introducción en el espacio subaracnoideo de cuerpos extraños, detergentes o anestésicos locales. Describimos el caso de una paciente femenina que ingresa para laparotomía ginecológica. Se realizó técnica espinal-epidural combinada. A la quinta hora postoperatoria debutó con cefalea, signos de compromiso neurológico, fiebre y rigidez de nuca. Sin asociar datos de focalidad neurológica. Dado la persistencia del cuadro clínico, se realizó punción lumbar, resonancia magnética cerebral y se inició tratamiento empírico con vancomicina y ceftriaxona. El análisis de líquido cefalorraquídeo reportó hiperproteinorraquia, pleiocitosis con predominio de polimorfonucleares y glucorraquia. A las dieciocho horas de recibir tratamiento empírico se observó mejoría de cuadro clínico. Se recibió tinción de Gram y cultivos de LCR negativos y tinción para eosinófilos positiva lo cual confirmó el diagnóstico de meningitis aséptica.