Vía Aérea

Guías de manejo del bloqueo neuromuscular perioperatorio, comparativa detallada

La Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (SEDAR) y la Sociedad Europea de Anestesiología y Cuidados Intensivos (ESAIC) han publicado dos guías que ofrecen directrices para la gestión perioperatoria del bloqueo neuromuscular (BNM).
Nuestro objetivo es llevar a cabo una comparativa de las recomendaciones proporcionadas por ambas guías.
La ESAIC únicamente va dirigida a la población adulta mientras que la SEDAR emite también recomendaciones pediátricas.
Ambas guías coinciden en la utilización de BNM para la intubación orotraqueal en cualquier paciente para evitar lesiones. Y en el uso de un BNM de acción rápido en la intubación de secuencia rápida. Ambas hacen hincapié en la importancia de la monitorización neuromuscular cuantitativa siempre que se utilicen relajantes musculares.

Anestesia general

Síndrome de takotsubo en el contexto de shock séptico

El shock séptico es una entidad con una elevada morbimortalidad, con una prevalencia a en las unidades de cuidados críticos elevada. En algunos casos, según que serie de casos, se acompaña de disfunción ventricular izquierda moderada o severa reversible. En el caso de la miocardiopatía de estrés o síndrome de Takotsubo, la sepsis o el shock séptico es el desencadenante en un 7-27%. Por lo que se está analizando su relación, pudiendo asociarse hasta en un 68% de los casos.

Anestesia general

Uso perioperatorio de inhibidores de la bomba de protones en pacientes con bajo riesgo de SMRD (stress-related mucosal disease). Una revisión bibliográfica.

Los inhibidores de la bomba de protones (IBPs) son una familia de fármacos ampliamente prescritos de forma global cuyo mecanismo de acción es la reducción de secreción de ácido gástrico. Se utilizan para el tratamiento de afectaciones gastrointestinales como son la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), dispepsia, afecciones hipersecretoras (p. ej. el síndrome de Zollinger-Ellison), úlcera péptica, entre otras, así como para la prevención de la úlcera gastroduodenal inducida por antiinflamatorios no esteroideos (AINE) en pacientes de riesgo (ver Tabla 1). Sin embargo, entre un 25% y un 70% de los pacientes que reciben tratamiento con IBPs lo hacen de forma inapropiada, lo cual contribuye a la polifarmacia, a un aumento del gasto sanitario, a un mayor número de interacciones medicamentosas y a la aparición de efectos adversos(1). El SRMD o “stress-related mucosal disease”, describe un espectro de patologías que incluye tanto la lesión erosiva superficial de la mucosa gástrica como la lesión focal profunda (úlcera péptica), que pueden llevar sin un tratamiento adecuado a un sangrado gastrointestinal e, incluso, a la perforación en los casos más severos.