Editorial Médica Panamericana publica Anestesia. Fundamentos y manejo clínico que surge de la necesidad de disponer de un libro actualizado para los especialistas de nuestro sistema sanitario y que presentará la anestesiología de forma integral, práctica y que acercara las bases científicas más novedosas.
Siempre hay alguien que no hace lo que se le dice. Mira que el planteamiento de un ensayo clínico parece sencillo en lo que se refiere a sus participantes. Se les asigna al azar a una de las dos ramas del ensayo y unos se tienen que tomar las pastilla A y otras la B, para que nosotros podamos ver cuál de las dos funciona mejor.
¿Qué hacemos a la hora de analizar los resultados?
Las peculiaridades del paciente crítico (decúbito supino, ventilación artificial…) en ocasiones dificultan la obtención de buenos planos de ecocardiografía transtorácica. Esto nos obliga a buscar nuevos planos en la sistemática ecocardiográfíca.
Paciente de 36 años que tras puerperio complicado que culminó en histerectomía por atonía uterina presentó fiebre de manera persistente, siendo diagnosticada por tomografía axial computerizada de tromboflebitis extensa con afectación de vena ilíaca derecha, cava inferior y vena ovárica derecha. Con tratamiento conservador consistente en antibioterapia y anticoagulación presentó buena resolución del cuadro clínico.
La reanimación con fluidos es considerada la primera línea de terapia en pacientes hemodinámicamente inestables, sin embargo hay cada vez más evidencia de que un balance hídrico positivo innecesario se asocia con aumento de la morbi-mortalidad.
Los autores analizan una revisión sistemática y metaanálisis que evalua la exactitud de la VPP en predecir la respuesta a la sobecarga de fluidos en pacientes que se encuentran ingresados en una unidad de críticos.
Un biomarcador se definiría como“ una característica que es medida de forma objetiva y evaluada como indicador del proceso biológico normal, proceso patogénico o respuesta farmacológica a una intervención terapeútica“.
Los marcadores actuales de los que disponemos para reconocer el daño renal agudo son: la cifra de creatinina sérica y el gasto urinario, siendo todavía escasa aplicación clínica de los nuevos biomarcadores.