noviembre, 2024

Neuroanestesia

Neuroestimulador epidural como tratamiento de dolor crónico por angina refractaria. A propósito de un caso

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Se presenta el caso de un varón de 53 años sin alergias medicamentosas que tiene como antecedente personal un síndrome coronario crónico con mal control del dolor torácico. Refiere presentar episodios diarios de dolor centrotorácico de pocos minutos de duración que no mejoran tras tratamiento médico convencional, y no se evidencian nuevas lesiones coronarias en pruebas de imagen.

La neuroestimulación espinal se ha postulado como una alternativa terapéutica para el ángor refractario a tratamiento convencional; por lo que en el caso presentado se implantó un neuroestimulador en espacio epidural con anestesia local y sedación, con tunelización posterior a región glútea izquierda.

El paciente refirió alivio del dolor torácico de forma inmediata tras el inicio de la neuroestimulación, así como en los meses posteriores al implante los episodios de ángor disminuyeron de forma considerable. Este tipo de terapia es, por tanto, una opción terapéutica segura, válida y con resultados prometedores.

Vía Aérea

Actualización en el manejo anestésico perioperatorio del Paciente con apnea obstructiva del sueño

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La Apnea Obstructiva del Sueño (AOS) es una condición común que puede complicar el manejo

anestésico de los pacientes. Este artículo revisa la fisiopatología de la AOS, su prevalencia, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento. También se discuten las implicaciones anestésicas y del manejo perioperatorio de estos pacientes. Se destaca la importancia de la identificación temprana de la AOS en la consulta preanestésica, utilizando herramientas de screening como el cuestionario Stop-Bang. También se recomienda la optimización del tratamiento de la AOS, incluyendo el uso de la terapia con presión positiva continua de las vías respiratorias (CPAP) antes y después de la cirugía. Durante el periodo intraoperatorio, las estrategias incluyen la preferencia por la anestesia regional cuando sea posible, la minimización del uso de opioides; y además se deben tomar precauciones para minimizar el riesgo de complicaciones respiratorias y cardiovasculares. En el posoperatorio, es esencial una monitorización cuidadosa y el manejo del dolor con un enfoque multimodal para minimizar el uso de opioides.

Para la redacción de este artículo de revisión, se ha realizado una búsqueda en las plataformas UpToDate y PubMed, de los artículos de revisión y revisiones sistemáticas publicados durante los últimos 8 años, en español y en inglés.