Reanimación, críticos, emergencias o temas relacionados con la recuperación postanestésica
Las troponinas ultrasensibles se han introducido recientemente en la práctica clínica. Su principal aportación, en comparación con las troponinas convencionales, es su fiabilidad para detectar mínimas elevaciones de troponina (por encima del percentil 99 de una población de referencia sana) indicativas de infarto agudo de miocardio.
La procalcitonina (PCT) ha sido defendida durante los últimos años como un biomarcador diagnóstico y pronóstico de infección, especialmente en pacientes sépticos por su síntesis en otros tejidos neuroendocrinos en las infecciones bacterianas.
Esta revisión sistemática trata de evaluar el efecto en la reducción del tratamiento antibiótico guiado por PCT, así como los resultados clínicos y la evaluación económica de la reducción del tratamiento.
Hace unas pocas semanas ha llegado a las librerías el“ Manual de Infecciones Perioperatorias. Casos Clínicos“. Un libro cuya germen fue el curso para médicos residentes organizado a comienzos del año 2.011 en el Hospital de la Princesa con una estructura sencilla: una serie de talleres para exponer conceptos claves y prácticos, seguidos de la presentación de casos clínicos por parte de los asistentes.
En los pacientes críticos se producen alteraciones de los niveles circulantes de diferentes hormonas que se han relacionado con la severidad de la enfermedad y con resultados indeseables para los pacientes. Estas alteraciones a nivel de las hormonas tiroideas se conocen con el nombre de Síndrome Eutiroideo Enfermo o Síndrome de enfermedad no tiroidea. Los autores evalúan el valor pronóstico de las hormonas tiroideas FT3, TT3, FT4, TT4, TSH , rT3, T3/rT3 en la mortalidad del paciente crítico como variable independiente y en asociación con el APACHE II.
La Sección de Cuidados Intensivos de la SEDAR ha presentado el programa de su 6ª Reunión Nacional que se desarrollará en Madrid durante los…
Como mencionamos en el artículo anterior, el paciente intubado requiere una serie de cuidados de calidad.
En todo paciente con intubación orotraqueal o una traqueotomía habrá que adoptar una serie de medidas encaminadas a prevenir la neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM), ya que constituye el 41,8% de las infecciones que se producen en las unidades de cuidados críticos; aumentando la morbi-mortalidad y, por tanto, la
estancia hospitalaria.
En este segundo artículo desarrollaremos aspectos que afectan al paciente intubado tanto en la evolución de su recuperación como en la prevención de la NAVM; como son la presión de neumotaponamiento, la fisioterapia respiratoria para evitar el acúmulo de secreciones, factores de estrés y dolor, las precauciones a tener en cuenta cuando el enfermo es portador de una sonda nasogástrica, aspectos tan debatidos como el mantenimiento del aparataje o cómo realizar una adecuada extubación.