Reanimación, críticos, emergencias o temas relacionados con la recuperación postanestésica
Los errores de comunicación son unos de los problemas de seguridad más frecuentes en la asistencia hospitalaria. La transferencia de información puede ser deficitaria o errónea en múltiples niveles.
En la literatura reciente hay un acuerdo generalizado en que un efectiva transferencia de información (“handoff“) entre el personal sanitario es fundamental para la seguridad del paciente.
Actualmente los coloides se utilizan cada vez más en la reanimación de pacientes en estado crítico a pesar de que las últimas revisiones no han encontrado pruebas de que reduzcan el riesgo de muerte… o incluso se sugiera que pueden ser perjudiciales en algunos pacientes.
Por ello la Sociedad Europea de Cuidados Intensivos reunió un grupo de expertos para establecer las recomendaciones del uso de coloides en pacientes críticos basados en la evidencia científica disponible.
Las troponinas ultrasensibles se han introducido recientemente en la práctica clínica. Su principal aportación, en comparación con las troponinas convencionales, es su fiabilidad para detectar mínimas elevaciones de troponina (por encima del percentil 99 de una población de referencia sana) indicativas de infarto agudo de miocardio.
La procalcitonina (PCT) ha sido defendida durante los últimos años como un biomarcador diagnóstico y pronóstico de infección, especialmente en pacientes sépticos por su síntesis en otros tejidos neuroendocrinos en las infecciones bacterianas.
Esta revisión sistemática trata de evaluar el efecto en la reducción del tratamiento antibiótico guiado por PCT, así como los resultados clínicos y la evaluación económica de la reducción del tratamiento.
Hace unas pocas semanas ha llegado a las librerías el“ Manual de Infecciones Perioperatorias. Casos Clínicos“. Un libro cuya germen fue el curso para médicos residentes organizado a comienzos del año 2.011 en el Hospital de la Princesa con una estructura sencilla: una serie de talleres para exponer conceptos claves y prácticos, seguidos de la presentación de casos clínicos por parte de los asistentes.
En los pacientes críticos se producen alteraciones de los niveles circulantes de diferentes hormonas que se han relacionado con la severidad de la enfermedad y con resultados indeseables para los pacientes. Estas alteraciones a nivel de las hormonas tiroideas se conocen con el nombre de Síndrome Eutiroideo Enfermo o Síndrome de enfermedad no tiroidea. Los autores evalúan el valor pronóstico de las hormonas tiroideas FT3, TT3, FT4, TT4, TSH , rT3, T3/rT3 en la mortalidad del paciente crítico como variable independiente y en asociación con el APACHE II.