Crí­ticos

Reanimación, crí­ticos, emergencias o temas relacionados con la recuperación postanestésica

Interrupcion Diaria de la Sedacion en Pacientes Criticos en Ventilación Mecanica

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Parece que el uso de un protocolo de sedación en los pacientes de las unidades de cuidados crí­ticos representa un beneficio, pero el hecho de realizar interrupciones diarias de esa sedación aún es controvertido. El presente estudio formula la hipótesis de que a los pacientes manejados con un protocolo de interrupción diaria de la sedación se les administrarán menores dosis de sedantes y la duración de la ventilación mecánica será menor.

Figura 6.- Trombo en aurí­cula derecha en plano de ecocardiografia transesofagica (ETE).

Valoración Ecocardiográfica del Ventrí­culo Derecho en Crí­ticos

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A pesar de la frcuencia con la que se ve la Disfunción de Ventrí­culo Derecho en las Unidades de Agudos, y el pésimo pronostico que presenta en muchas patologí­as, no se estudia de forma completa con ninguno de los sistemas de monitorización continua actuales.
Sin embargo, la ecografí­a doppler realiza un buen análisis de la función, Precarga y Postcarga de Ventrí­culo Derecho, y esta actualización pretende ser una herramienta práctica para el diagnostico y manejo de pacientes con afectación de la Circulación Pulmonar y/o el Ventrí­culo Derecho.

Ventilación protectora pulmonar y mortalidad tardí­a en SDRA

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Multitud de metaanálisis y estudios randomizados demuestran que el uso de la ventilación mecánica protectora pulmonar disminuye la mortalidad a corto plazo (ARDS Network mostró 8,8% de reducción). Sin embargo, aunque son igualmente importantes, han sido menos estudiados los beneficios a largo plazo de estas intervenciones en cuidados crí­ticos.

Indicación de la Ventilación Mecánica No Invasiva en el Sí­ndrome de Distrés Respiratorio del Adulto

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La ventilación mecánica no invasiva (VMNI) se utiliza cada vez más en el tratamiento de la insuficiencia respiratoria, con una evidencia clara de que los pacientes que sufren reagudizaciones de su EPOC, así­ como en la disminución de la necesidad de intubación en pacientes con Edema Agudo de Pulmón, en la insuficiencia respiratoria en el paciente inmunocomprometido y en la secundaria a la resección pulmonar. Los autores de este estudio proponen el inicio de la VMNI de forma precoz, con una relación entre la presión arterial y la fracción inspiratoria de oxí­geno (PAFI) entre 200 y 300.

Manejo de la Disnea guiado por Ecografí­a

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La disnea es uno de los sí­ntomas más frecuentes en el área de Urgencias-Crí­ticos, y la ecografí­a nos ofrece la posibilidad de hacer un diagnostico fsiopatologico-etiológico de forma exacta y precoz para iniciar inmediatamente el tratamiento adecuado.

PulmoVista 500 Drí¤ger

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La Tomografí­a de Impedancia Eléctrica (TiE) se ha descrito como un nuevo método de monitorización en el paciente crí­tico en ventilación mecánica. Recientemente ha cobrado especial interés, debido a su aplicabilidad para la monitorización de la ventilación y la perfusión pulmonar. Su implementación continua a pie de cama y el ser una técnica no ionizante y no invasiva son propiedades particulares que la convierten en un recurso extremadamente atractivo. Asimismo, por su capacidad de evaluar las caracterí­sticas regionales de la estructura pulmonar, podrí­a constituir una herramienta de monitorización ideal en el heterogéneo pulmón con lesión pulmonar aguda.