Crí­ticos

Reanimación, crí­ticos, emergencias o temas relacionados con la recuperación postanestésica

Ví­a aérea fuera de quirófano: territorio hostil

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El manejo de la ví­a aérea en quirófano ha recibido durante los últimos años mucha atención por parte de los anestesiólogos. Sin embargo, un número importante de intubaciones se llevan a cabo diariamente fuera de quirófano, en las unidades de cuidados intensivos, en las urgencias, en plantas y en unidades de radiologí­a. La incidencia de fallos en la intubación, así­ como las complicaciones relacionadas con este procedimiento fuera de quirófano han sido muy poco estudiadas. Este artí­culo pretende realizar una revisión de la bibliografí­a existente relacionada con este tema.

Mortalidad postquirúrgica en Europa

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Cada año en todo el Mundo se realizan más de 230 millones de procedimientos quirúrgicos mayores. En registros del Reino Unido, el 10% de los pacientes son considerados de alto riesgo siendo este grupo“ responsable“ del 80% de las muertes postoperatorias. Si estos datos se extrapolan a nivel mundial, cada año 25 millones de pacientes serí­an considerados de alto riesgo y, de estos, 3 millones fallecerí­an durante la estancia hospitalaria.
El objetivo del estudio revisado (EuSOS) fue conocer la mortalidad y el empleo de recursos de cuidados crí­ticos en pacientes intervenidos de cirugí­a no cardiaca en Europa.

Destetando a los pacientes del Respirador

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Suele emplearse el término“ destete“ para describir el proceso gradual de mejora de la relación fuerza-capacidad del sistema respiratorio para mantener una respiración espontánea. Los autores analizan una estrategia agresiva para suspender la Ventilación Mecánica y extubar a los pacientes, exponen el método seguido, los factores de riesgo para el fracaso del mismo y analizan los pros y los contras de esta actitud.

Revisión de incidentes comunicados por unidades de crí­ticos en el Noroeste de Inglaterra

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Uno de los pilares del buen funcionamiento de los sistemas de comunicación y análisis de incidentes debe ser la retroalimentación. Es necesario que la información sobre lo que se comunica y las medidas que se toman para mejorar la seguridad del paciente, lleguen a quienes potencialmente pueden realizar una comunicación de un incidente para la seguridad del paciente.

Interrupcion Diaria de la Sedacion en Pacientes Criticos en Ventilación Mecanica

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Parece que el uso de un protocolo de sedación en los pacientes de las unidades de cuidados crí­ticos representa un beneficio, pero el hecho de realizar interrupciones diarias de esa sedación aún es controvertido. El presente estudio formula la hipótesis de que a los pacientes manejados con un protocolo de interrupción diaria de la sedación se les administrarán menores dosis de sedantes y la duración de la ventilación mecánica será menor.

Figura 6.- Trombo en aurí­cula derecha en plano de ecocardiografia transesofagica (ETE).

Valoración Ecocardiográfica del Ventrí­culo Derecho en Crí­ticos

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A pesar de la frcuencia con la que se ve la Disfunción de Ventrí­culo Derecho en las Unidades de Agudos, y el pésimo pronostico que presenta en muchas patologí­as, no se estudia de forma completa con ninguno de los sistemas de monitorización continua actuales.
Sin embargo, la ecografí­a doppler realiza un buen análisis de la función, Precarga y Postcarga de Ventrí­culo Derecho, y esta actualización pretende ser una herramienta práctica para el diagnostico y manejo de pacientes con afectación de la Circulación Pulmonar y/o el Ventrí­culo Derecho.